Трактовка анализа определение уровня сахара крови
Вроде бы ничего особенного, обычный анализ, скажете вы. Но вот трактовка его имеет множество нюансов, опишу всё по порядку.
Норма глюкометра всегда зависит от типа глюкометра, внимательно! читайте инструкцию, где вы найдёте ссылку на нормы для вашего аппарата.
Не используется глюкометр у людей с анемией (малокровием), показатель изначально будет не верным.
Натощак (на голодный желудок), через час после еды, через 2 часа после еды и так далее. Стандартно сахар крови берётся натощак и, при потребности, через 2 часа после еды (а не через 1 час, 15 мин и т.д. 
).
При пробе с 75 гр. глюкозы (сахарная кривая)- анализ берут натощак, через 1 час и через 2 часа, врач вас заранее предупредит об этом.
В глюкометры часто вкладывается таблица пересчёта норм сахара как в Oun Tuch Ultra).
В России нормы сахара крови вычисляются на основе капиллярных показателей. Вот почему «импортные глюкометры» не очень нам подходят.
Кроме того, есть разница между понятиями определения сахара крови и глюкозы крови, но в России эти понятия неразделимы.
Важно! Обращение администрации сайта о вопросах в блоге:
Уважаемые читатели! Создавая этот блог, мы ставили себе цель дать людям информацию по эндокринным проблемам, методам диагностики и лечения. А также по сопутствующим вопросам: питанию, физической активности, образу жизни. Его основная функция – просветительская.
В рамках блога в ответах на вопросы мы не можем оказывать полноценные врачебные консультации, это связано и недостатком информации о пациенте и с затратами времени врача, для того чтобы изучить каждый случай. Но мы понимаем, что не везде есть возможность проконсультироваться с эндокринологом по месту жительства, иногда важно получить еще одно врачебное мнение. Для таких ситуаций, когда нужно более глубокое погружение, изучение медицинских документов, у нас в центре есть формат платных заочных консультаций по медицинской документации.
Как это сделать? В прейскуранте нашего центра есть заочная консультация по медицинской документации, стоимостью 1000 руб. Если эта сумма вас устраивает, вы можете прислать на адрес patient@mc21.ru сканы медицинских документов, видеозапись, подробное описание, все то, что сочтете нужным по своей проблеме и вопросы, на которые хотите получить ответы. Врач посмотрит, можно ли по представленной информации дать полноценное заключение и рекомендации. Если да, вышлем реквизиты, вы оплатите, врач пришлет заключение. Если по предоставленным документам нельзя дать ответ, который можно было бы рассматривать как консультацию врача, мы пришлем письмо о том, что в данном случае заочные рекомендации или выводы невозможны, и оплату брать, естественно, не будем.
С уважением, администрация Медицинского центра «XXI век»
Сравнительная характеристика непрерывной гликемической кривой у больных сахарным диабетом 1-го и 2-го типа
Введение в практику методики непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) [1–6] поставило задачу определения параметров, наиболее полно характеризующих полученную гликемическую кривую, в частности отражающих лабильность гликемии [7–11].
Введение в практику методики непрерывного мониторирования гликемии (НМГ) [1–6] поставило задачу определения параметров, наиболее полно характеризующих полученную гликемическую кривую, в частности отражающих лабильность гликемии [7–11]. В связи с этим нами предложены способы расчета максимальной амплитуды (Аmax) и максимальной скорости (Vmax) изменения гликемии у больных сахарным диабетом 1-го (СД 1-го типа) и 2-го типов (СД 2-го типа). Определены временные интервалы, в которые рекомендовано оценивать данные параметры; проанализирована частота максимальной скорости изменения гликемии (V15max) за 15-минутный интервал; отражено влияние на данные параметры назначения сахароснижающей терапии; проведено сравнение возможностей самоконтроля гликемии (СКГ) и НМГ в плане оценки скорости изменений и амплитуды колебаний гликемии. Эти результаты изложены в данной статье.
Материал и методы
В исследование были включены 78 больных СД (28 мужчин и 50 женщин), получающих инсулин или пероральные сахароснижающие препараты (ПССП). Медиана возраста составила 38,5 (20,0–57) лет, средняя длительность заболевания — 12,2 ± 5,4 года, 58 из обследованных больных имели СД 1-го типа (20 мужчин, 38 женщин), 20 больных — СД 2-го типа (8 мужчин и 12 женщин).
Средний возраст больных СД 1-го типа равнялся 32,9 ± 3,1 года; средняя продолжительность заболевания составила 15,1 ± 2,8 года; средняя суточная доза инсулина — 40,1 ± 3,8 ед, средний уровень HbA1c — 9,4 ± 0,6% (норма 4,4–6,9%).
Средний возраст больных СД 2-го типа составил 54,3 ± 7 лет (42–68 лет). Диагноз СД 2-го типа установлен в среднем в 53,6 ± 6,7 года. Средняя длительность заболевания — 8,8 ± 12,6 мес. Все они исходно находились на монотерапии диетой. В качестве ПССП был назначен гликлазид по 30 мг в день перед завтраком с дальнейшей титрацией дозы до целевых значений гликемии натощак 4,4–6,1 ммоль/л.
Уровень глюкозы в плазме определяли на биохимическом анализаторе Hitachi 912, Hoffman-La Roche Ltd/Roche Diagnostics GmbH, Швейцария–Германия.
Определение НbА1c проводили в биохимической лаборатории ГУ МОНИКИ методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) на анализаторе DS5 Glycomat (фирма Drew Scientific, Нидерланды).
Всем больным до начала и в конце исследования было проведено НМГ в течение 2–3 суток. В качестве монитора и накопителя показателей гликемии в процессе исследования использовался прибор Medtronic MiniMed НМГ System Gold, данные с которого переносили в компьютерную программу Excel c помощью специальной программы Minimed Solution Software.
Постпрандиальную гликемию оценивали после двух основных приемов пищи — второго завтрака и обеда (с 11:45 до 14:45) и ужина (с 17:45 до 20:45). Отдельно рассматривали гликемию в ночное время. В выбранных временных интервалах оценивали максимальную амплитуду (Аmax) и максимальную скорость (Vmax) изменения гликемии по результатам НМГ, частоту максимальной скорости изменения гликемии за 15-минутный интервал, с построением соответствующих гистограмм.
Статистическая обработка
Количественные переменные обрабатывали методами описательной статистики; они представлены в виде среднего ± стандартное отклонение. Сравнение количественных переменных в двух независимых группах при нормальном типе распределения проводили с помощью t-критерия Стьюдента, в случае другого распределения использовали критерий Манна–Уитни. За уровень статистической значимости принимали значение 0,05. Анализ проводили с использованием компьютерного статистического пакета SPSS 13.0.
Результаты и обсуждение
Средний уровень гликемии
До коррекции терапии средний уровень гликемии у больных СД 1-го типа был сопоставим в любое время суток со средним уровнем гликемии у больных СД 2-го типа (табл. 1), однако, как видно из величины стандартного отклонения, колебания гликемии у больных СД 1-го типа были существенно больше, чем у больных СД 2-го типа.
_500.gif "сахарные кривые диагностическое значение определения")
Через 3 месяца лечения гликлазидом средний уровень гликемии у больных СД 2-го типа во всех исследованных интервалах значимо снизился (р
А. В. Древаль, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Ковалева, кандидат медицинских наук
Е. Г. Старостина, доктор медицинских наук, профессор
МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, Москва
Сахарная кривая
Сахарная кривая — тест на толерантность к глюкозе.
Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая) — это простое, но очень ценное исследование, незаменимое для оценки углеводного обмена, т.е. для выявления сахарного диабета и преддиабета.
Тест проводится следующим образом. Пациент приходит в лабораторию утром натощак, после 8-14 часов голода, и сдает анализ крови на сахар (глюкозу). Анализ должен быть сделан сразу. Если сахар крови натощак не превышает 7.0 ммоль\л, то пациент выпивает стакан воды, в котором растворено 75 грамм глюкозы. Это стандартное, фиксированное количество углеводов, для которого разработаны нормы. Нельзя заменять глюкозу на сахар-песок или на другой сладкий напиток. Можно добавлять в раствор глюкозы немного лимонного сока для более приятного вкуса.
Через 2 часа после приема глюкозы пациент повторно сдает кровь на сахар. В случае беременных женщин кровь сдается через 1 час и через 2 часа. Все время проведения исследования пациент должен сидеть, а не ходить или лежать. От курения до теста и во время его также следует воздержаться.
Анализ крови на глюкозу должен проводиться в лаборатории на специальных аппаратах – анализаторах, обладающих высокой точностью. Нельзя использовать для проведения теста глюкометры, так как погрешность изменения у них слишком велика.
Кому рекомендуется сделать тест на толерантность к глюкозе?
Кому нельзя делать сахарную кривую?
Противопоказаний к проведению теста немного: это уже диагностированный сахарный диабет, не переносимость глюкозы (что бывает иногда после операций на желудке и кишечнике), любые острые заболевания (ОРВИ, инфаркт, инсульт, обострение хронической болезни, первый месяц после операций), временный прием препаратов, повышающих уровень сахара (например, глюкокортикоидных гормонов).
Как оценить результаты сахарной кривой?
У здорового человека сахар крови из вены натощак не выше 6,1 ммоль\л, а через 2 часа после еды или нагрузки глюкозой 7,8 ммоль\л.
Если сахар натощак 7,0 ммоль\л и выше, или через 2 часа выше 11,0 ммоль\л, то ставится диагноз сахарный диабет. Если показатели сахара находятся между нормальными и диабетическими, то это преддиабет (диагноз будет звучать как нарушение толерантности к глюкозе или нарушение гликемии натощак).
У беременных женщин нормы отличаются – натощак менее 5,1 ммоль\л, через 1 час не выше, чем 10,0 ммоль\л, через 2 часа – не выше 8,5 ммоль\л. Если хотя бы в одном измерении сахар крови выше нормы, то ставится диагноз сахарный диабет.
Когда стоит обратиться к врачу – эндокринологу?
Если показатели сахара будут выше натощак или после приема глюкозы.
В медицинском центре «Путь к Здоровью» ведет прием врач эндокринолог-диабетолог Малахова Ольга Владимировна.
Гликемическая кривая и таблицы сахарной нагрузки: что это такое?
Что такое сахарная кривая и что по ней можно определить?
В процессе исследования используются разные методики исследования уровня глюкозы.
Одним из подобных анализов является тест на сахарную кривую. Он позволяет полностью оценить клиническую ситуацию и назначить корректное лечение.
Что это такое?
Глюкозотолерантный тест, по-другому сахарная кривая, – дополнительный лабораторный метод исследования на сахар. Процедypa происходит в несколько этапов с предварительной подготовкой. Из пальца или из вены многократно берется для исследования кровь. На основании каждого забора строится график.
Что показывает анализ? Он показывает врачам реакцию организма на сахарную нагрузку и демонстрирует особенности протекания заболевания. С помощью ГТТ отслеживается динамика, усвоение и трaнcпортировка к клеткам глюкозы.
Кривая представляет собой график, который строится по точкам. Он состоит из двух осей. На горизонтальной прямой отображаются временные интервалы, на вертикальной – уровень сахара. В основном кривая строится по 4-5 точкам с промежутком в полчаса.
Первая отметка (натощак) располагается ниже остальных, вторая (после нагрузки) – выше, Третья (нагрузка через час) является кульминационной точкой графика. Четвертая отметка отображает спад уровня сахара. Она не должна располагаться ниже первой. В норме точки кривой не имеют резких скачков и разрывов между собой.
Результаты зависят от многих факторов: веса, возраста, пола, состояния здоровья. Интерпретацию данных ГТТ проводит лечащий врач. Своевременное выявление отклонений помогает предотвратить развитие заболевания с помощью профилактических мер. В таких случаях назначается коррекция веса, питания и введение физических нагрузок.
Когда и кому назначают анализ?
График позволяет определить показатели в динамике и реакцию организма в процессе нагрузки.
ГТТ назначается в следующих случаях:
Его проводят во время беременности при отклонениях от норм анализа мочи для выявления гестационного диабета. В нормальном состоянии инсулин в организме женщины выpaбатывается в большем объеме. Определить, как с этой задачей справляется поджелудочная железа, позволяет ГТТ.
В первую очередь тестирование назначается женщинам, которые имели отклонения от нормы в предыдущем вынашивании, с индексом массы тела > 30 и женщинам, у которых родственники имеют СД. Анализ проводится чаще всего на 24-28 неделе срока. По истечении двух месяцев после родов исследование проводится заново.
Видеоматериал о гестационном диабете:
Противопоказания к сдаче тестирования:
Подготовка и проведение теста
Проведение глюкозотолерантного теста требует соблюдения следующих условий:
К лекарствам, которые исключаются непосредственно перед тестированием, относят: антидепрессанты, адреналин, гормоны, глюкокортикоиды, Метформин и другие сахароснижающие, мочегонные, противовоспалительные средства.
Для исследования необходим специальный раствор глюкозы. Он готовится непосредственно перед тестом. Глюкозу растворяют в минеральной воде. Разрешено добавлять немного лимонного сока. Концентрация зависит от временного интервала и точек графика.
Само тестирование занимает в среднем 2 часа, проводится в первой половине дня. У пациента сначала берут для исследования кровь натощак. Затем через 5 минут дают раствор глюкозы. Через полчаса опять сдается анализ. Последующие заборы крови происходят с интервалом в 30 минут.
Суть методики заключается в определении показателей без нагрузки, затем динамику с нагрузкой и интенсивность снижения концентрации. На основании этих данных и строится график.
ГТТ в домашних условиях
Обычно ГГТ проводится в амбулаторных условиях или в независимых лабораториях для выявления патологий. При диагностированном диабете пациент может провести исследование в домашних условиях и составить самостоятельно сахарную кривую. Нормативы для экспресс-теста такие же, как и для лабораторного анализа.
Для подобной методики используется обычный глюкометр. Исследование также проводится сначала натощак, потом с нагрузкой. Интервалы между исследованиями – 30 минут. Перед каждым проколом пальца используется новая тест-полоска.
При домашнем тесте результаты могут отличаться от лабораторных показателей. Это связано с небольшой погрешностью измерительного прибора. Его неточность составляет около 11%. Перед анализом соблюдаются такие же правила, как и для тестирования в лабораторных условиях.
Видео от доктора Малышевой о трех анализах на диабет:
Интерпретация результатов
При интерпретации данных учитывается целый ряд факторов. На основании одного лишь анализа не устанавливается диагноз «диабет».
Концентрация сахара капиллярной крови немного меньше венозной:
Возможные отклонения
При возможных отклонениях назначается повторный тест, его результаты позволят подтвердить или опровергнуть диагноз. При его подтверждении подбирается линия лечения.
Отклонения от нормы могут говорить о возможных состояниях организма.
Перед повторным ГТТ строго соблюдаются условия подготовки. При нарушении толерантности у 30% людей показатели могут удерживаться определенное время, а затем прийти в норму без медикаментозного вмешательства. У 70% результаты остаются без изменений.
Двумя дополнительными указаниями на скрытый диабет могут быть увеличение сахара в моче при допустимом уровне его в крови и умеренно увеличенные показатели в клиническом анализе, которые не выходят за рамки норм.
Комментарий эксперта. Ярошенко И.Т., заведующая лабораторией:
Ключевая составляющая достоверной сахарной кривой – правильная подготовка. Важный момент – поведение пациента во время процедуры. Исключается волнение, курение, прием напитков, резкие движения. Разрешается употрeбление небольшого количества воды – она не влияет на конечные результаты. Правильная подготовка – залог достоверных результатов.
Сахарная кривая – важный анализ, который используется для определения реакции организма к нагрузке. Своевременная диагностика нарушения толерантности позволит обойтись только профилактическими мерами.
Сахарная кривая норма – как сдавать, показатели нормы по точкам
Согласно официальной статистике ВОЗ, сахарный диабет относится к одним из наиболее часто встречаемых эндокринных патологий. В связи с этим, регулярные обследования на уровень сахара относятся к важнейшим исследованиям, позволяющим своевременно выявить данную патологию и начать комплексное лечение.
Наиболее информативным при подозрении на сахарный диабет исследованием является сахарная кривая.
Под термином сахарная кривая подразумевают проведение классического теста толерантности к глюкозе (глюкозотолерантного теста или ГТТ).
ГТТ позволяет провести комплексную оценку состояния обмена углеводов у пациента. ГТТ позволяет выявить не только сахарный диабет (СД), но и такое состояние как нарушение глюкозной толерантности. Многими специалистами нарушенная глюкозная толерантность рассматривается как преддиабетическое состояние. То есть, при своевременном выявлении причин развития нарушения глюкозной толерантности и проведении коррекции уровня сахара в крови (специальная диета, нормализация массы тела и т.д.) возможно предотвратить развитие СД.
Показания для проведения анализа
Проведение глюкозотолерантных тестов показано пациентам с:
Анализ на сахарную кривую при беременности проводится на 24-28 неделе беременности планово. По показаниям, при подозрении на развитие гестационного сахарного диабета, анализ на сахарную кривую при беременности может проводиться повторно.
Следует отметить, что пациенты из групп риска (лица с нарушенной глюкозной толерантностью, пациенты с отягощенным семейным анамнезом, женщины с гестационным сахарным диабетом в анамнезе и т.д.) должны раз в год (по показаниям чаще) проходить обследование у эндокринолога.
Проведение глюкозотолерантных тестов противопоказано:
Как сдавать анализ на сахарную кривую
Диагностика на сахарные кривые может проводиться только по направлению лечащего врача. Для проведения обычного контроля уровня глюкозы применяют тощаковое определение сахара в крови.
Дозировка глюкозы для сахарной нагрузки рассчитывается индивидуально и зависит от массы тела пациента. На каждый килограмм массы тела назначают 1.75 грамм глюкозы, однако суммарная доза глюкозы не должна превышать 75 грамм за один прием, независимо от массы тела.
Сахарная кривая: подготовка к анализу
Анализ проводится исключительно натощак. От момента последнего приема пищи должно пройти не менее восьми часов. Перед сдачей анализа можно пить кипяченою воду.
В течении 3-х суток до сдачи анализа на сахарную кривую рекомендовано соблюдать обычный режим питания, следить за достаточным объемом употрeбляемой жидкости, а также отказаться от приема спиртных напитков.
Перед проведением теста нельзя курить. Также необходимо ограничить физические нагрузки и воздействие психогенных факторов.
По возможности, после согласования с врачом рекомендовано в течение трех дней отказаться от приема лекарственных средств, которые могут исказить результаты анализов.
Повышенный уровень глюкозы в анализе может наблюдаться у пациентов, принимающих препараты тиазидов, кофеина, эстрогенов, глюкокортикостероидные средства, а также препараты гормона роста.
Низкие уровни сахара в крови могут отмечаться у лиц, проходящих терапию препаратами анаболических стероидов, пропранолола, салицилатов, антигистаминных средств, витамина С, инсулина, перopaльных сахаропонижающих средств.
Как проводится анализ
Для исследования используется венозная кровь. Сам анализ выполняется ферментным (гексокиназным) методом.
Норма сахарной кривой глюкозотолерантного теста
Пред проведением теста, при помощи глюкометра оценивают показатель глюкозы натощак. При получении результата выше 7.0 ммоль на литр, анализ на ГТТ не выполняют, а проводят простой забор крови из вены на глюкозу.
При получении тощакового результата ниже 7.0, пациенту дают выпить глюкозу (количество зависит от веса пациента) и оценивают полученные результаты через два часа.
Сахарная кривая норма через 2 часа – менее 7.8 ммоль на литр.
При получении результатов выше 7.8, но менее 11.1 выставляется первичный диагноз – нарушение глюкозной толерантности.
Результат выше 11.1 свидетельствует о наличии у больного сахарного диабета.
Пример норм сахарной кривой по точкам:
Сахарная кривая при беременности – нормальные показатели
Анализ на сахарную кривую при беременности проводится аналогичным образом. После проведения тощакового теста беременной дают выпить растворенную в 0.3 л воды глюкозу и оценивают результаты через два часа.
Показатели норм сахарной кривой у беременности натощак:
Причины изменения уровня сахара в крови
Увеличенные уровни глюкозы могут говорить о:
Также, уровень глюкозы может быть повышен у хронически курильщиков.
Снижение уровня глюкозы может говорить о:
Лечение повышенного уровня глюкозы
Все лечение подбирается индивидуально эндокринологом. При нарушенной глюкозной толерантности рекомендованы регулярные обследования у врача, нормализация массы тела, диета, дозированные физ.нагрузки.
При подтверждении диагноза СД лечение выполняют по протоколам терапии указанного заболевания.
Глюкозотолерантный тест (гликемическая кривая)
Что такое глюкозотолерантный тест (гликемическая кривая)?
Глюкозотолерантный тест представляет собой обследование с введением определенной дозы глюкозы для проверки функции поджелудочной железы, по снижению уровня гликемии на протяжении 2 часов после приема. Гликемическая кривая является кривой, отражающей изменения концентрации глюкозы в крови после сахарной нагрузки.
Глюкозотолерантный тест проводится при нормальном и пограничном уровне глюкозы крови для различения сахарного диабета и преддиабета.
С помощью гликемической кривой можно выявить и глюкозурию. Данный тест также используется во время беременности для скрининга гестационного диабета.
Какова цель выполнения глюкозотолерантного теста (гликемическая кривая)?
Целью теста является определение эффективности работы инсулин-выделительного механизма поджелудочной железы и глюкозо-распределительной системы организма.
Он особенно важен при обследовании пациентов без каких-либо симптомов сахарного диабета, но с факторами риска этого заболевания. К ним относятся малоподвижный образ жизни, ожирение, наличие больного сахарным диабетом родственника первой линии родства, гипертоническая болезнь и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушение липидного спектра и другие. Проведение глюкозотолерантного теста у таких пациентов позволяет вовремя диагностировать сахарный диабет и начать лечение.
В норме уровень сахара натощак равен 3,3-5,5 ммоль/л, при уровне 5,6-6,0 ммоль/л предполагают нарушенную гликемию натощак, от 6,1 и выше — сахарный диабет.
При подтверждении диагноза «сахарный диабет» назначаются дополнительные тесты для оценки степени тяжести и прогноза заболевания, в том числе исследование функции почек и липидного спектра крови.
Стандартная подготовка
За 3 дня до проведения теста необходимо выполнить следующие рекомендации:
Экспертиза проводится рано утром на голодный желудок.
Каким пациентам рекомендовано пройти глюкозотолерантный тест?
Глюкозотолерантный тест назначается для обследования пациентов с факторами риска сахарного диабета. Тест рекомендован беременным женщинам, для диагностики гестационного диабета. Отличие теста в этом случае заключается в использовании 50 г глюкозы вместо 75, и измерении концентрации через 1 час. В зависимости от результатов глюкозотолерантного теста может быть выполнен последующий тест с использованием 100 г глюкозы и измерением концентрации глюкозы через 1, 2 и 3 часа.
Является ли исследование опасным или болезненным?
Глюкозотолерантный тест является нагрузочной пробой, при которой бета-клетки поджелудочной железы подвергаются существенной нагрузке, что способствует их истощению. Без необходимости этот тест желательно не делать
.
Как проводится исследование?
Исследование проводится утром. Натощак определяют уровень глюкозы в крови.
Пациент выпивает 75 г глюкозы в 300 мл жидкости в течение 5 минут. Измеряют уровень гликемии каждые 30 минут, чтобы не пропустить скрытые пики уровня глюкозы (в любой момент времени уровень сахара в крови не должен превышать 10 ммоль/л).
Во время теста рекомендуется обычная физическая активность, то есть пациент не должен лежать, но и не должен активно физически работать.
Когда может быть выполнено тестирование?
Тестирование можно пройти с понедельника по пятницу с 7:00 до 9:30 утра, в субботу тестирование не проводится.
Гликемическая кривая и таблицы сахарной нагрузки: что это такое?
Гликемическая нагрузка представляет собой новый способ оценивания влияния на организм потрeбляемых углеводов. Этот показатель позволяет сравнивать влияние на организм одинакового количества углеводов и разного их качества. Чем больше этот показатель, тем нагрузка на организм от потрeбляемой пациентом пищи является более высокой.
Для начала следует разобраться что это такое гликемический индекс и гликемическая нагрузка, и как они отличаются и чем важны если сахар поднят. Наукой доказано что в ответ на поступление в организм различных сложных углеводов уровень сахара в плазме крови повышается по-разному.
Показатель гликемического индекса и гликемической нагрузки отражает как сильно влияют различные продукты повышают сахар в плазме крови и насколько долго такое повышение сохраняется.
На сегодня показатель гликемический индекс рассчитан для большого количества употрeбляемых в пищу продуктов.
В зависимости от показателя ГИ все употрeбляемые в пищу продукты делятся на несколько групп:
При потрeблении человеком продуктов, имеющих высокий процент содержания сахаров и высокий показатель ГИ содержание глюкозы в плазме крови повышается быстро и на значительное значение. В случае приёма в пищу продуктов с низким показателем ГИ уровень сахаров в плазме крови повышается незначительно и небыстро.
Ответом на повышение содержания в плазме крови сахаров происходит выброс из поджелудочной инсулина – гормона ответственного за утилизацию сахаров. Нагрузки глюкозой на организм провоцируют значительный выброс инсулина поджелудочной железой.
Содержание большого количества инсулина приводит к тому, что в организме больного развиваются разнообразные заболевания, среди которых присутствует ожирение.
После нагрузки глюкозой на организм наблюдается избыток инсулина в крови, который способствует формированию жировых отложений.
Потрeбление продуктов с низким показателем ГИ не провоцирует выброс большого количества инсулина что не может спровоцировать развитие ожирения.
Для того чтобы можно было оценить визуально степень повышения инсулина и сахара в крови разработаны разные типы гликемических кривых для разных продуктов питания.
Гликемическая кривая позволяет определить скорость подъёма сахара в крови после приёма того или иного продукта.
Что собой представляет такой показатель, как ГН?
Гликемическая нагрузка помогает спрогнозировать на сколько повышается количество сахаров в крови больного диабетом и на протяжении какого времени этот показатель будет находиться на высоком уровне.
Для того чтобы рассчитать нагрузку нужно гликемический индекс умножить на количество потрeблённых углеводов и полученное произведение нужно разделить на 100.
Использование этого показателя доказывает, что употрeбление в пищу продуктов питания которые имеют низкий показатель гликемического индекса, но с большим количеством углеводов при похудении будут абсолютно не эффективным.
Для удобства диабетиков врачи-диетологи разработали таблицы гликемической нагрузки на организм при употрeблении различных продуктов, имеющих различные показатели ГИ.
Нужно помнить о том, что гликемическую нагрузку таблица может содержать без учёта степени спелости фруктов и овощей.
Сахарной нагрузкой пациент может регулировать количество выбрасываемого в кровь инсулина. Для контроля инсулина следует осуществлять подбор продуктов для диетического меню с учётом их гликемического индекса. Для того чтобы гликемическая нагрузка была минимальной следует выбирать продукты, которые имеют маленький гликемический индекс или минимальное количество быстрых углеводов.
Современные диетологи разработали специальную шкалу, в которой гликемическую нагрузку подбирают для отдельной порции пищи:
Общая суточная нагрузка на организм не должна превышать 100 единиц.
Для определения реакции организма на увеличение количества содержания глюкозы в нём проводятся специальные пробы.
Определить реакцию организма на повышение глюкозы можно используя глюкозотолерантный тест. Тест представляет собой лабораторный метод, который используется в эндокринологии для выявления нарушений толерантности к глюкозе. Использование этого теста позволяет выявить у пациента состояние предиабета.
После того как проведён расчёт результатов теста человеку выдаётся заключение о том имеются ли у него предпосылки для развития сахарного диабета.
Как понизить гликемический индекс продуктов и гликемическую нагрузку?
Существует целый комплекс факторов, которые способны оказать существенное влияние на показатели гликемического индекса продуктов и гликемическую нагрузку.
Такими факторами, оказывающими влияние, являются следующие: содержание клетчатки в продуктах питания. Чем большее количество этого соединения содержится в потрeбляемых продуктах тем медленнее происходит усвоение продукта и следовательно ниже его ГИ. А так же:
Помимо этого использование сахара в пищу повышает гликемический индекс.
Нужно ли придерживаться диеты по ГИ?
Диета, разработанная на основе гликемического индекса, применяется для питания пациентов страдающих сахарным диабетом и тех людей, у которых появляются причины, по которым они вынуждены контролировать уровень глюкозы в плазме крови.
Такое питание не является современной модной диетой, система разработана с определённой медицинской целью. Такую диету следует использовать тем людям, которые стараются следить за состоянием своего здоровья и стремятся не допустить появления лишнего веса тела.
Диетологи рекомендуют ориентироваться не только на показатель гликемического индекса продуктов, но и учитывать гликемическую нагрузку. Диабетикам дополнительно рекомендуется также ориентироваться на инсулиновый индекс и выбирать продукты, подходящие, например, гарниры для диабетиков, десерты, первые блюда.
В процессе приготовления блюд для питания и разработки ежедневного меню нужно помнить о факторах которые способны повышать или понижать гликемический индекс и нагрузку на организм человека.
Следует помнить о том что ГИ отражает качество употрeбляемых сахаров, которые содержатся в пище. Однако этот показатель не несёт информации о количестве сахаров. ГН характеризует именно количество употрeбляемых сахаров. По этой причине при разработке системы питания следует учитывать оба показателя.
Например для одного и того же показателя глюкозы в организме можно употребить в пищу двойной объем пищи с показателем ГИ равным 50 или одинарный объем при показателе ГИ равном 100 единицам.
Помимо этого при разработке системы диетического питания следует учитывать, что продукты с высоким гликемическим индексом не всегда имеют высокую гликемическую нагрузку на организм. Примером такого продукта является арбуз, эта ягода имеет высокий показатель ГИ, но нагрузка является небольшой.
Проблемы возникающие с регулировкой сахара в плазме крови с течением времени могут спровоцировать в организме появление разнообразных заболеваний, например, таких как формирование язв, гангрена, онкологические новообразования. По этой причине следует учитывать в процессе питания количество потрeбленных углеводов. Это с легкостью позволяют делать показатели, характеризующие количество сахаров и их качество в потрeбляемой пище.
В видео в этой статье продолжена тема гликемической нагрузки и гликемического индекса.
Гликемическая нагрузка — что это такое и какая существует норма?
Мы продолжаем тему составления индивидуального плана питания. В этой статье рассмотрим такой важный аспект диетологии, как гликемическая нагрузка. Что это такое, как влияет на составление плана питания, и правда ли, что именно из-за отсутствия ее в расчетах многие люди не могут достичь желаемых результатов?
Понятие гликемической нагрузки вошло в теорию диетологии не так давно — а именно с началом исследований французских ученых в рамках общей теории калорийности. Согласно этой теории, правильный расчёт БЖУ с учетом гликемического индекса углеводных продуктов решит проблему лишнего веса для людей, не связанных с активными физическими нагрузками.
Но поскольку методика была несовершенной, начали появляться диеты, лоббирующие потрeбление фастфуда и вредной пищи. Предполагалось, что такие диеты помогут сбросить вес, так как удовлетворяют основным постулатам, а из нужных продуктов все равно набирается необходимое количество БЖУ и калорийность. На практике все оказалось несколько сложнее, а сами диеты не имели существенного эффекта или даже приводили к обратным результатам. И именно исследование гликемической нагрузки продуктов позволило решить эту дилемму.
Обменные процессы пищеварения
Перед тем, как рассматривать, откуда появилась гликемическая нагрузка, вспомним, как организм обpaбатывает поступающие в организм углеводы при общем дефиците калорийности.
Это первый этап обработки углеводов. Далее под воздействием инсулина вскрываются гликогеновые депо, куда и направляется весь сахар. Но мало кто задумывается о том, что чрезмерное потрeбление сахара замедляет разрушение жировой ткани. Ведь параллельно с повышением выработки инсулина значительно замедляется выработка глюкагона – фермента, отвечающего за превращение гликогена обратно в глюкозу. И если уровень инсулина зависит от скорости возрастания сахара в крови, то уровень глюкагона – исключительно от количества принятой пищи. Гликемическая нагрузка регулирует снижение уровня глюкагона в крови, а значит, определяет уровень и количество превращенного в гликоген сахара.
Простыми словами
А теперь давайте простыми словами расскажем о том, что же это такое — гликемическая нагрузка. Рассматривая сложные обменные процессы и их зависимость от количества и качества углеводов, все процессы можно упростить до двух простых понятий.
Все просто – скорость и количество. При этом важно понимать, что сама нагрузка имеет еще и второе значение. А именно, нагрузка на клетки печени, связанные с потрeблением жирной и углеводной пищи.
Примечание редакции: все обменные процессы и определения, указанные в статье, для удобства поданы в упрощенном виде.
Как рассчитывать?
Как рассчитать показатель гликемической нагрузки? Несмотря на сложность в определении и важную роль в составлении плана питания, упрощенная формула позволяет рассчитывать нагрузку как гликемический индекс, умноженный на процент содержания углеводов в продукте.
Важно: для тех, кто не имеет полную таблицу из всех трех параметров, совет. Используйте пирамидальную таблицу, чтобы вычислять недостающие параметры. Например, имея гликемическую нагрузку и гликемический индекс – можно рассчитать процент содержания углеводов. Или имея параметр гликемической нагрузки и процента содержания углеводов, всегда можно посчитать гликемический индекс. Для простоты, всегда представляйте эти параметры в виде пирамиды. Закрывая нужный параметр – легко увидеть, что на что умножать/делить.
Рассмотрим пример определения гликемической нагрузки.
Есть 2 продукта. Первый – это, скажем, высокоуглеводная сдоба – пончик, содержащий 80 г углеводов, и обладающий ГИ 95. Второй – арбуз, ГИ которого равен тем же 95, а вот содержание углеводов – всего 6.6 Для классической диетологии, рассчитывающей только калорийность питания, эти продукты равнозначны. Важно только учитывать количество потрeбляемого. А вот если рассчитать гликемическую нагрузку каждого из них, можно прийти к выводу, что пончик имеет высокую гликемическую нагрузку — порядка 76, а вот арбуз всего 6,27.
Для чего нежен показатель гликемической нагрузки
Рассматривая гликемическую нагрузку продуктов и её нормы в день, мы до сих пор не объяснили, зачем этот параметр нужен для спортсменов и почему он так важен. Чтобы понять, снова углубимся в биомеханические процессы.
За один раз печень способна обработать только определенное количество сахара. Это касается и выработки инсулина. Например, чрезмерное повышение сахара в крови может привести к диабетическим нарушениям со всеми негативными последствиями.
При этом важно поддерживать не только определенный уровень сахара в крови, но и предельную концентрацию энергетического обмена на протяжении всего дня, не допуская катаболизма. Определение и выявление гликемической нагрузки позволит не только загружаться сложными углеводами, но и определять их процент в сложносоставных блюдах. В свою очередь, это позволяет разгрузить печень и увеличить усвояемость энергетических веществ.
В каких случаях это может пригодиться спортсмену?
Главной задачей параметра гликемической нагрузки за пределами борьбы с сахарным перенасыщением (диабетом) становится возможность контроля не только веса, но и обменных процессов в организме.
Высокая и низкая ГН
Как мы уже ранее говорили, гликемическая нагрузка — производный параметр от гликемического индекса. Он варьируется с такой же силой, как и сам индекс. Например, можно увеличить гликемическую нагрузку, предав обработке исходный продукт.
Интересный факт: мальтодекстрин (патока) из-за своих гастрокинетических свойств — единственный продукт, который обладает и гликемической нагрузкой, и гликемическим индексом выше 100.
План питания и нормы
Зная параметры гликемической нагрузки и её нормы в сутки, хочется сделать простой вывод: чем ниже суточный параметр, тем лучше для организма. Однако это не совсем так. Гликемическая нагрузка хотя и зависит от гликемического индекса, определяет нагрузку на печень и регулирует выработку другого вещества, который должен находится в балансе с инсулином. Суммарная гликемическая нагрузка в день в соответствии с нормами диетологии не должна превышать 100 пунктов. Это в свою очередь, не совсем верно для человека, стремящегося набрать массу или похудеть.
Причина, по которой гликемическая нагрузка может колeбaться в значительных пределах, в особенности для спортсменов, – зависимость от взаимодействия глюкагона и инсулина.
Инсулин — гормон, который, если говорить просто, продырявливает клетки, тем самым снижая уровень сахара в крови. В соответствии с энергетическим балансом в клетках организма прослеживается следующая зависимость. Если баланс положительный, то при выбросе инсулина клетки будут заправляться энергией, а если имеется дефицит калорийности, то инсулин будет опустошать клетки. Глюкагон же регулирует процесс превращения энергетического запаса в энергию. Иными словами, если имеется высокая гликемическая нагрузка, то этот процесс будет полностью остановлен, а это значит, что даже при отрицательном энергетическом балансе расщепление жирового депо или высвобождение дополнительной энергии будет невозможно.
Пример: если употребить много сладкого на празднике, вместо ожидаемого подъема сил человек впадет в сонное состояние.
Обратной стороной фактора гликемической нагрузки будет возможное истощение при сохранении высокого гликемического индекса. Когда из-за почти полностью отсутствующей гликемической нагрузки гликоген продолжает превращаться в глюкозу, благодаря высокому уровню инсулина этот процесс ускоряется в десятки раз. В свою очередь этот процесс ведет не столько к похудению, сколько к истощению организма. Такое бывает в случае следования строгим диетам.
Пример нарушения норм: безуглеводная монодиета, которая принуждает выпивать огромное количество жидкости. В случае замены простой жидкости на сладкий кофе или чай (достаточно чайной ложки для создания минимального уровня гликемической нагрузки при высоком индексе) период полного рассасывания сахара увеличивает энергетические расходы и приводит к гликогеновому истощению.
Так как правильно регулировать ГН и ГИ? Этот процесс строго индивидуален, и зависит от уровня выработки инсулина и других гормонов и ферментов. Однако есть ориентировочные цифры, на которые можно опираться.
Таблица продуктов гликемической нагрузки
Таблица гликемической нагрузки всегда дается вместе с гликемическим индексом во избежание получения переизбытка калорий или ситуаций, описанных ранее.