Меню Рубрики

Артрит при псориазе у детей

Сегодня предлагаем статью на тему: «Псориатический полиартрит у детей: лечение, симптомы, причины, профилактика». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое является осложнением псориаза. Псориаз (чешуйчатый лишай) — хроническое воспалительная патология, характеризующееся волнообразным течением с характерными эритемо-папуло-сквамозными высыпаниями на коже. Артрит развивается примерно у каждого третьего больного псориазом. У некоторых из них воспаление суставов возникает еще до появления основных симптомов болезни (характерных бляшек на коже), поэтому отсутствие признаков псориаза не говорит об отсутствии заболевания. Псориатический артрит у детей возникает реже, чем у взрослых. Он появляется примерно с одинаковой частотой у обоих полов, но в подростковом возрасте – в 2 раза чаще у девочек. Относится он к ювенильным идиопатическим артритам. В последнее время отмечается тенденция к более раннему началу псориатического артрита. Течение заболевания может варьировать от легких форм до тяжелых, приводящих к полной инвалидности.

Причины возникновения псориаза неизвестны. Предполагается влияние инфекционных агентов, иммунологических и эндокринных нарушений, патологии нервной системы и обмена веществ, отягощенной наследственности. Причины псориатического артрита также не выяснены. Считается, что важную роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность (наличие определенных антигенов гистосовместимости — HLA);
  • наследственность (наличие псориаза, ревматических заболеваний, артритов у ближайших родственников);
  • иммунологические особенности организма (склонность к аутоиммунным, аллергическим реакциям);
  • вредные факторы окружающей среды (профессиональные вредности, стресс, неблагоприятные экологические условия);
  • травмы суставов.

При псориатическом артрите происходит разрушение костной ткани, эрозии внесуставных отделов кости, перестройка структуры тканей.

Начало псориатического артрита у детей может быть острым или постепенным. До возникновения воспаления могут отмечаться повышенная утомляемость, потеря массы тела. Характерными симптомами псориатического артрита являются:

  • боли в мышцах (миалгии), суставах (артралгии), местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатии), повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
  • преимущественное поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей (чаще – первого), большого пальца стопы, коленных суставов, реже поражаются плюстно- и пястнефаланговые, плечевые, позвоночник и любые другие суставы;
  • характерно поражение всех суставов с одной стороны, например пальца (осевой вариант воспаления);
  • воспаление сначала затрагивает один или несколько суставов, постепенно распространяясь на другие;
  • болезненность обычно небольшая, но боли в начале заболевания могут быть резко выраженными, сопровождаться скованностью и отеком в суставах, особенно по утрам, при поражении суставов ног возникают боли в пятках;
  • «чашеобразная» деформация суставов (приобретают вид «карандаша в колпачке»), «сосискообразная» деформация пальцев;
  • наличие дактилита – воспалительного процесса в мягких тканях и кости пальца;
  • возможно изменение цвета кожи над метом поражения на багровую или багрово-синюшную;
  • воспаление суставов носит асимметричный характер, склонно к рецидивированию.

При псориазе также возможно возникновение изолированных болей в суставах (артралгий). Этот вариант встречается даже чаще, чем артрит.

  • псориатические высыпания на коже и волосистой части головы в виде красноватых узелков, покрытых серебристыми чешуйками, сливаются в бляшки различной формы;
  • преимущественная локализация кожных изменений – локти, колени, волосистая часть головы, паховая и пупочная область;
  • изменение ногтей в виде «наперстка» (на ногтях появляются ямочки), складок, пожелтения, гиперкератоза.

Артрит у половины детей возникает еще до возникновения основных симптомов псориаза. Об этом следует помнить при диагностике воспалительных изменений в суставе. Часто у ребенка симптомы псориаза выражены неярко или могут быть нетипичными (например, высыпания локализуются в нехарактерном месте), из-за чего родители и специалисты могут длительно не замечать их. Поэтому при неясной этиологии артрита показана консультация дерматолога и обследование на наличие псориаза. Артрит постепенно приводит к выраженным деформациям суставов (особенно, в области кистей), сопровождающимся вывихами, подвывихами, анкилозами и другими изменениями. Из-за повреждения ростковых зон кости возможно отставание в росте больной конечности.

В зависимости от особенностей клинической картины, выделяют 5 форм псориатического артрита:

  1. Асимметричный олигоартрит. Наиболее распространенный вариант (встречается в 70% случаев), характеризующийся несимметричным поражением межфаланговых суставов, межфалангового сустава I пальца и проксимального межфалангового V пальца кисти. Артрит носит осевой (аксиальный характер), т.е. поражаются все суставы одного пальца кисти. Часто сопровождается тендовагинитом сухожилий сгибателей, что придает пораженному пальцу «сосискообразный» вид. Кожа над пораженными суставами, особенно пальцев кистей и стоп, может приобретать багровую или багрово-синюшную окраску. Болезненность обычно небольшая.
  2. Артрит дистальных межфаланговых суставов. Изолированно встречается крайне редко, обычно сочетаясь с поражениями других суставов и псориатическим изменением ногтей.
  3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. У некоторых пациентов может наблюдаться симметричное ревматоидоподобное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей.
  4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит. Это тяжелое деструктивное (разрушающее) поражение дистальных отделов конечностей, преимущественно пальцев кистей и стоп. В результате пальцы укорачиваются, развивается характерная деформация их («телескопический палец») или кисти («рука с лорнетом»). Появляется патологическая подвижность фаланг, которая приводит к нарушению функции конечности.
  5. Псориатический спондилит. Чаще сочетается с артритом периферических суставов, но возможно и изолированное поражение позвоночника. Начало болезни с болей в поясничном отделе, затем последовательно поражаются грудной, шейный отделы, реберно-позвоночные суставы, формируется характерная «позы просителя».

Такое разделение на формы заболевания является условным. По мере прогрессирования патологического процесса возможны переходы из одного вида в другой. Так как псориатический артрит чаще всего начинается с моно- или олигоартрита суставов кистей, то может ошибочно приниматься за ювенильный ревматоидный артрит. Как правило, воспаление суставов характерно для тяжелого течения псориаза, но может возникать и при легких формах. В редких случаях псориаз может сопровождаться аллергосептическим синдромом (лихорадка, сыпь, поражение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки), амилоидозом, висцеритами (поражение почек, сердца). Такой вариант может приводить к истощению, выраженным миотрофиям, являться причиной неблагоприятного исхода заболевания. Болезнь может протекать очень вариабельно: у некоторых детей отмечается высокая лабораторная активность и выраженные симптомы, у других – легкое течение. Псориатический артрит у детей часто обостряется, рецидивирует. Возможна устойчивость к проводимому стандартному лечению.

Диагностика псориатического артрита у детей проводится врачом. Также назначается консультация дерматолога. Важнейшую роль в диагностике заболевания носят данные осмотра (выявление специфических признаков псориаза – поражение кожи или ногтей), наличие у больного установленного диагноза псориаза, выявление отягощенной наследственности. При осмотре могут выявляться следующие признаки псориаза:

  • «бляшковидные» высыпания на коже;
  • после отторжения чешуек остается белое пятно (симптом «стеарина»);
  • после соскоба одной чешуйки появляется точечное кровотечение;
  • изменение ногтей: на них появляются канавки, ямки, ноготь становится матовым, в последствии выпадает, возможно присоединение грибковых или бактериальных инфекций.
  • Определенный псориатический артрит
  • воспаление сустава и псориатическая сыпь;
  • воспаление сустава и 3 из следующих «малых» признаков:
  • изменение ногтей;
  • наличие псориаза у ближайших родственников;
  • наличие сыпи на коже, похожей на проявления псориаза;
  • дактилит.
  • Вероятный псориатический артрит у ребенка может быть заподозрен при наличии воспаления сустава и хотя бы двух из малых признаков.

Специфические лабораторные исследования для псориатического артрита отсутствуют. Выявляются изменения, свидетельствующие о текущем воспалительном процессе:

  • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ, возможна анемия;
  • биохимический анализ крови: повышение количества С-реактивного белка, серомукоида, изменение соотношения белковых фракций, возможно повышение иммуноглобулинов группы А, редко выявляются ревматоидный и антинуклеарные факторы;
  • возможны изменения в коагулограмме;
  • специальными методами можно выявить наличие HLA-В27-антигена.

Из инструментальных методов исследования используется рентгенография воспаленного сустава. По ее результатам можно выявить асимметричность поражения, костную пролиферацию (участки новообразованной ткани), сужение суставных щелей, остеопороз (на ранних стадиях), который обычно носит временный характер (генерализованный остеопороз характерен для мутилирующего варианта). Возникают эрозии по краям суставных поверхностей костей, постепенно распространяющиеся на центральную часть, деформации по типу «карандаш в стакане» и «чашка с блюдцем». При мутилирующем псориатическом артрите могут возникать анкилозы суставов. На рентгене позвоночника могут выявляться симптомы «бамбуковой палки», участки обызвествления паравертебральных мягких тканей.

Терапия псориатического артрита проводится совместно с врачом-дерматологом и ревматологом. Лечение должно быть комплексным. Нельзя ограничиться терапией только псориаза или артрита. Для лечения псориатических изменений на коже используются следующие средства:

  • смягчающие средства местного действия: кремы с ланолином, витаминами, крем Унны, мази («Псориатен», «Дайвонекс»), средства с салициловой кислотой, «Антралин», препараты дегтя;
  • кортикостероидные мази с гормональными действующими веществами, а также салициловой кислотой, дегтем («Дипросалик», «Белосалик», «Лоринден А», «Локакортен Тар», «Лоринден Т», «Адвантан»);
  • нестероидные средства с лечебным эффектом: мазь «Псоркутан», витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины А, Е, РР.
  • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, пувотерапия).

Терапия псориатического артрита направлена на уменьшение активности воспаления в суставах и других тканях, уменьшения высыпаний на коже и изменений ногтей, предотвращение разрушения суставов, сохранение физической активности и качества жизни детей. Средств, способных полностью излечить псориаз, не существует. Однако современные методы терапии помогают добиться стойкой ремиссии заболевания. Но чтобы добиться подобного результата необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и постоянное наблюдение. К лекарственным препаратам, использующимся для лечения псориатического артрита у детей, относятся:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства — НПВС (диклофенак, метиндол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид, целекоксиб, лорноксикам, мелоксикам) — уменьшают воспаление, обладают обезболивающим эффектом.
  2. Глюкокортикостероидные гормоны – ГКС – используются для подавления воспалительного процесса, в основном вводятся внутрисуставно или применяются в высоких дозах короткими курсами (пульс-терапия).
  3. Базисные противовоспалительные средства (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид, циклоспорин-А) в виде таблеток, внутримышечных инъекций курсом не менее 4-6 недель.
  4. Препараты аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил).
  5. Биологические препараты (моноклональные антитела) (инфликсимаб, адалимумаб) – вводятся внутривенно курсами.
  6. Хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота) – используются для предотвращения разрушения суставных тканей.

Большинство из перечисленных лекарственных средств должны применяться под контролем специалиста, поэтому терапия активной стадии псориатического артрита проводится в стационаре. Применяются ортопедические средства. При тяжелом течении псориаза, сопровождающемся угнетением функции печени, проводится плазмосорбция. Из физиотерапевтических процедур используются ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, переменные магнитные поля низкой частоты, электрофорез (с анальгином, новокаином, тримекаином, димексидом) на область пораженного сустава. В период стихания обострения или на начальной стадии заболевания показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона. Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез лития, кальция, серы, цинка, Гумизоля. Также используются тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита, иловой, торфяной грязи). В стадии ремиссии — морские, радоновые, сульфидные, йодобромные, бишофитные ванны. Применяется массаж, который уменьшает мышечный спазм, повышает тонус ослабленных мышц, стимулирует трофику пораженных суставов и улучшает функциональные способности ребенка. Детям, перенесшим псориатический артрит, показана лечебная физкультура. Рекомендуется ведение активного образа жизни, занятия спортом. В ремиссию заболевания или при остаточных явлениях артрита рекомендовано санаторно-курортное лечение. При псориазе показаны Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород. Полезны бальнеотерапевтические процедуры (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны), нафталан, лечебные грязи под наблюдением врача, так как возможно обострение суставного синдрома.

Течение псориатического артрита затяжное, с частыми обострениями. При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевания, оно может приводить к деформации суставов и инвалидности. Однако в детском возрасте прогноз в основном благоприятный. Улучшают прогноз псориатического артрита у детей регулярное наблюдение у специалистов, современные терапевтические методы, применяемые под контролем врача.

У трети больных псориазом развивается воспалительное хроническое заболевание суставов под названием псориатический артрит. Первое описание подобного заболевания появилось в 1818 году во Франции, до 1950 года это заболевание рассматривалось как вариант ревматоидного артрита. После долгих исследований, которые подтвердили связь между суставным синдромом и псориазом, псориатический артрит выделили как отдельную болезнь. Данное заболевание у детей можно отнести к ювенильному идиопатическому артриту, у взрослых же к группе серонегативных спондилоартритов. Псориатический артрит у детей встречается довольно редко (около 10 %). В два раза чаще ювенильный псориатический артрит встречается у девочек, заболевание, в основном проявляется в пубертатном возрасте. По исследованиям учёных можно сказать, что течение заболевания начинается приблизительно около 6-ти лет и заканчивается к 15 годам. Длительность болезни в среднем составляет где-то 7 лет. Этиология заболевания пока точно не выяснена. По мнению специалистов на течение данного заболевания и псориаза влияют такие факторы:

Частыми проявлениями болезни у детей являются эритематозные папулы, которые покрыты серебристыми чешуйками, слившимися в бляшки различной формы. В основном происходит поражение волосистой части головы, кожи коленей, локтей и паховой области. Характер поражения суставов и места их локализации (поражение дистальных межфаланговых суставов, асимметричность поражений, дактилит) могут быть основанием для тщательного осмотра паха, головы и пупка для того чтобы выявить псориатические поражения. У многих больных псориатическим артритом отсутствует зависимость между поражением кожных покровов и суставов, несмотря на это появление артрита чаще встречается у больных псориазом. В большинстве случаев поражение кожи происходит раньше возникновения артрита, реже происходит их одновременное появление, в очень редких ситуациях артрит развивается раньше псориаза.

При псориатическом артрите происходит поражение пястнофалангового, дистального и проксимально межфалангового суставов рук, которое влечёт за собой анкилоз (их неподвижность). Эти же симптомы возникают и на суставах пальцев стоп и сопровождаются покраснением кожных покровов и отёчностью. У 5% больных при течении данного заболевания происходит искривление пальцев, они становятся короче, поверхности суставов сращиваются и обездвиживают их. Данные симптомы имеют хаотичный, асимметричный характер. Симптомы заболевания:

  • Изменение пигментации на ногах, руках и в области ногтей;
  • Шрамы в виде оспин;
  • Красные шелушащиеся пятна (псориатические бляшки) на кожных покровах — возникают на конечностях, туловище, голове, под коленями, у линии роста волос, на предплечье. Их появление сопровождается дискомфортом и зудом;
  • Опухание и боль в суставах — локтевых, коленных, на ногах и руках.

Это важно! В воспалительный процесс могут быть вовлечены как один, так и несколько суставов сразу, также может быть, затронут позвоночник. По этой причине псориатический артрит можно отнести группе заболеваний, под названием спондилоартрозы.

Данная болезнь может возникать как постепенно, так и внезапно. Первыми признаками являются:

  • Потеря веса;
  • Быстрая утомляемость;
  • Артралгии;
  • Энтезопатии;
  • Миалгии.

У многих больных детей возникает скованность, болезненность и отёки в суставах, которые чаще всего проявляются в утренние часы.

Диагностика псориатического артрита у детей осложнена тем, что артриту предшествуют кожные высыпания. Очень часто проявления псориаза принимают за детскую экзему или диатез. Где-то в 30 % случаев происходит неправильная постановка диагноза и проводится неправильная терапия. Если у ребёнка возникают боли в мышцах, повышенная потливость, отёчность и болезненность суставов, потеря массы тела можно заподозрить у него начало развития псориатического артрита. В половине случаев болезнь у детей начинается с воспаления межфаланговых концевых суставов пальцев (стоп и кистей) или с моно — олигоартрита. Позже возможен переход воспаления на другие суставы. В воспалительный процесс могут быть вовлечены также и тазобедренные суставы, возможен тендинит — воспаление сухожилий. В подростковом возрасте редко встречается злокачественная форма болезни, которая сопровождается поражением печени, сердца, легких, а также лихорадкой и энцефалопатией. Редко возможно развитие мутилирующего псориатического артрита. В общем у детей происходит благоприятное течение заболевания, которое входит в фазу длительного отсутствия обострений.

При лечении псориатического артрита необходимо применять лекарственные препараты, которые оказывают влияние на кожные покровы и суставы, поражённые болезнью. Поражённые участки кожи можно обрабатывать мазями. Также нужно принимать витамины В, В12, А, В1 и такие средства как: Седуксен, экстракт валерианы, Элениум, которые оказывают успокоительное воздействие и уменьшают эмоциональное напряжение. Если у пациента болезнь не сопровождается сильным воспалительным эффектом, то лечение можно проводить с помощью негормональных противовоспалительных средств. При отсутствии желаемого результат применяют кортикостероидную терапию. Также псориатический артрит можно лечить лечебной гимнастикой, минеральными водами и физиотерапией. На поражённые суставы можно наносить парафиновые аппликации, применять ультразвук с гидрокортизоном, а также больной может принимать сероводородные и радоновые ванны. В тяжелых случаях, когда в суставах произошли значительные деформации, которые лишили их способности нормально функционировать, нужно прибегать к оперативному вмешательству.

Это важно! При лечении детей необходимо учитывать несовершенство и слабость защитных барьеров и оболочек ребенка, повышенную склонность к аллергии, возможность возникновения желудочно-кишечных кровотечений. Терапия, в основном, должна быть направлена на снятие симптомов и профилактику осложнений и обострений псориатического артрита.

Псориатический артрит (ПА) — самостоятельная

нозологическая форма хронического воспалительного поражения суставов,

развивающегося у больных псориазом. Псориаз — одно из наиболее часто

встречающихся кожных заболеваний, он выявляется в 1-2 % случаев. Мужчины и

женщины болеют одинаково часто. В прошлом ПА рассматривали как особый вариант

РА, приобретающего своеобразные черты под влиянием дерматоза. Однако

многочисленные клинические наблюдения и внедрение иммунологических методов

исследования позволили обнаружить принципиальные различия между ПА и РА.

Распространенность ПА достаточно велика. Начало ПА

обычно приходится на возраст 20-50 лет; описаны редкие случаи этого

заболевания и у детей. ПА обнаруживается у 5-7 % больных псориазом.

Псориаз — заболевание, характеризующееся прежде всего

гиперплазией (пролиферацией) эпидермиса, причина которой окончательно не

установлена. Полагают, что пролиферация связана с нарушением биохимических

процессов в клетках эпидермиса. По гипотезе Guilhou J. J. и соавт., в основе этих нарушений лежит

дисбаланс между циклическими нуклеотидами (цАМФ и цГМФ), а также

простагландинами, обычно вовлекаемыми в регуляцию эпидерм ального роста. L. Twardowski выдвигает

гипотезу, согласно которой фактором, индуцирующим клеточные митозы в

эпидермисе, является патологическое вещество (эпидермопоэтин), образующееся

размножающимися клетками. Биохимические изменения не первичны, а развиваются на

основе локальных и общим иммунных нарушений, возникающих под влиянием какихто

внешних воздействий у предрасположенных индивидуумов.

Одной из ведущих теорий последнего времени является

генетическая, основанная на доказательствах семейной предрасположенности к

развитию заболевания. В частности, отмечены

высокий процент заболеваемости псориазом близнецов, значительное распространение

псориаза среди ближайших родственников больных этим дерматозом (30-40%).

Описаны семьи, в которых псориаз обнаруживается у членов нескольких поколений.

Важным вкладом в развитие гипотезы о генетической детерминированности болезни

явилось обнаружение корреляции между клиническими проявлениями псориатического

процесса и носительством определенных антигенов HLA.

Многими исследователями показана ассоциация псориаза и

периферического артрита с HLA В13; В17; В38; В39, псориатического спопдилоартрита с HLA В27. Однако первичным является, повидимому,

сочетание дерматоза с Cw6, причем у

больных псориазом и серонегативным периферическим артритом выявляют Cw6 и DR7, при наличии

костных эрозий — DR3, а у некоторых больных,

страдающих серопозитивным полиартритом, — Cw6 и DR4. Однако

и псориаз и ПА являются мультифактория.пьными заболеваниями, для которых

характерно сочетание различных внутренних и внешних факторов. Из внешних

факторов, служащих иногда стимулом к возникновению патологического процесса,

следует назвать инфекции, травмы, нервнопсихические стрессы. К числу

инфекционных заболеваний, которые могут провоцировать развитие или обострение

псориаза, относят стрептококковые ангину, скарлатину (преимущественно у детей) и разнообразные вирусные

инфекции (ветряная оспа, грипп, вирусный гепатит, опоясывающий лишай). В то же

время нельзя назвать конкретного возбудителя, который можно

рассматривать как наиболее частый стимул развития дерматоза. Что касается

развития артрита при псориазе, то нельзя исключить роль травмы. Наблюдается

появление артрита после ушиба сустава. Своеобразен синдром Кебнера —

возникновение элементов псориаза на местах рубцов в результате хирургических

вмешательств, ушибов, трения одежды.

Значительное число больных связывают начало кожного

заболевания с острым нервнопсихическим перенапряжением или длительными

отрицательными эмоциями. У больных псориазом нередко обнаруживаются нарушения

терморегуляции, потоотделения, кожной чувствительности,

раздражительность, функциональные сосудистые расстройства. У них находят

также различные нарушения обмена — белкового, углеводного, липидного,

В патогенезе псориаза и ПА придают значение

аутоиммунным нарушениям, которые выражены при тяжелом течении самого дерматоза

(эритродермия) и ПА с висцеритами (злокачественный вариант). Об аутоиммунных

нарушениях свидетельствуют прежде всего выявляемая у таких больных

гипергаммаглобулинемия, а также колебания в содержании иммуноглобулинов

классов А, G, M, антитела к антигенам кожи, высокий уровень

стрептококковых антител, изменения реакции бластной трансформации лимфоцитов

Высказывается мнение о том, что

псориаз — это системное заболевание, которое в зависимости от степени выраженности патологического

процесса может проявляться либо кожными, либо кожносуставными и висцеральными

симптомами. Гистохимические исследования,

осуществляемые посмертно у лиц, страдавших при жизни псориазом, выявляют изменения

соединительной ткани (и прежде всего коллагеновых волокон) во многих

внутренних органах — развитие склеротических пронес сов, которые при жизни

больных клинически не проявлялись. При введении радиоактивного технеция

больным псориазом он накапливается в тканях многих суставов,

которые, казалось, не были поражены, что подтверждает асимптомное развитие в

них патологического процесса. Особенно ярко выражены системные нарушения при

злокачественном течении ПА. Наличие одновременно у таких больных значительных

аутоиммунных нарушений сближает злокачественный вариант ПА с системными

болезнями соединительной ткани.

  • Патоморфология

Для ПА характерно развитие хронического синовита, напоминающего

ревматоидный. Его отличительными признаками являются относительно слабая

выраженность пролиферативных клеточных реакций и преобладание фиброзных

изменений. Особенностями псориатического синовита являются локализация патологических

изменений в поверхностных отделах синовиальной мембраны, десквамация

синовиоцитов, большие фибриноидные наложения с интенсивным пропитыванием их

нейтрофильными лейкоцитами, слабая выраженность лимфоидных и плазмоклеточных

инфильтратов. Патологический процесс затрагивает и эпифизарные отделы костей,

суставного хряща, где могут возникать эрозивные изменения. В наиболее тяжелых

случаях наблюдается остеолизис, распространяющийся до метаэпифизарной зоны и

далее по длиннику кости, поэтому некоторые исследователи включают ПА в число

нейрогенных остеоартропатий. Одновременно идут репаративные процессы,

проявляющиеся развитием периоститов, составляющих пораженный сустав костей,

формированием грубых остеофитов, кальцификацией связочного аппарата сустава.

Исходом артрита могут быть не только подвывихи и контрактуры, но и анкилозы

Артрит в 68-75 % случаев развивается у больных, страдавших псориазом, или возникает

одновременно с кожными изменениями; в 12-25 % случаев артрит предшествует

появлению признаков дерматоза. От начала кожного поражения до развития артрита,

как и от появления артрита до дерматоза, проходит различный период — от 2 нед

до 10 лет и более. Дерматоз может быть распространенным, но нередко

ограниченным, локализованным на волосистой части головы, разгибательных поверхностях

локтевых, коленных суставов, вокруг пупка,

под молочными железами, в ягодичных и паховых складках. В ряде случаев он начинается

с поражения ногтей. На поверхности ногтей появляются точечные углубления

(симптом «наперстка»), ногтевые пластинки мутнеют, на них видны продольные или

поперечные бороздки, иногда ногти истончаются и атрофируются (онихолизис), но

чаще утолщаются и крошатся, как при грибковом поражении, что требует

Начало артрита чаще всего незаметное, постепенное, но

Можно выделить пять типов поражения суставов при ПА,

которые не исключают друг друга и могут сочетаться:

дистальных межфаланговых суставов;

  • моноолигоартрит;
  • полиартрит, похожий

  • мутилирующий артрит;
  • спондилоартрит.
  • Классическим типом считается воспаление дистальных

    межфаланговых суставов кистей и стоп (рис. 34), поражение обычно

    множественное, но в начале заболевания возможно развитие асимметричного

    моноолигоартрита. В частности, описаны случаи изолированного артрита

    дистальных суставов больших пальцев стоп. Пальпация суставов при ПА умеренно

    болезненная, припухлость обычно плотная, как правило, выходит за пределы

    сустава. Кожа над пораженными суставами

    синюшная или багровосинюшная. Изменение формы концевых суставов

    одновременно со своеобразной окраской кожных покровов создает картину

    Читайте также:  Монастырская мазь от псориаза в москве

    «редискообразной» дефигурации пальца. Артрит дистальных межфаланговых

    суставов, как правило, сочетается с трофическими изменениями ногтей.

    Характерным для ПА считается также «осевое» поражение

    — одновременное поражение дистального, проксимального межфаланговых и

    пястнофалангового суставов одного и того же пальца вплоть до развития анкилоза

    этих суставов. Аналогичные изменения в суставах пальцев стоп обусловливают их

    диффузную припухлость и покраснение кожных покровов — «пальцысосиски». У 5 %

    больных наблюдается обезображивающая (мутилирующая) форма ПА, когда в

    результате остеолитического процесса пальцы укорачиваются, искривляются,

    обнаруживаются множественные подвывихи и анкилозы суставов. Характерна

    асимметричность и беспорядочность (хаотичность) указанных изменений: на одной и

    обнаруживаться сгибательные и разгибательные контрактуры пальцев, смещение их

    Описанные выше варианты классического псориатического

    артрита встречаются лишь у 5-10 % больных псориазом. У 70 % больны» выявляется моноили

    олигоартрит крупных суставов — коленного, голеностопного, очень редко тазобедренного.

    У 15 % больных поражено более трех суставов. При этом может поражаться любое

    сочленение, включая височночелюстные суставы. Обычно достаточно четко выражен

    асимметричный характер полиартрита, хотя могут быть процессы, чрезвычайно

    напоминающие клиническую картину РА. У 5 % больных развивается

    клиникорентгенологическая картина анкилозирующего спондилоартрита, как при

    болезни Бехтерева, хотя асимптомно протекающий сакроилеит рентгенологически

    выявляется у 50-60 % больных. ПА может сочетаться с поражением глаз (чаще

    конъюнктивит, ирит, реже эписклерит). Возникновение одновременно с этим

    язвенных поражений слизистой оболочки полости рта и половых органов сближает

    клиническую картину заболевания с болезнью Рейтера.

    Поражения внутренних органов становятся отчетливыми

    при особенно тяжелом (злокачественном) варианте ПА. Он

    развивается только у лиц мужского пола, преимущественно молодого возраста (до

    35 лет) и, как правило, страдающих атипичным псориазом (пустулезный псориаз

    или универсальная псориатическая эритродермия). Этот вариант отличает высокая

    лихорадка гектического типа с ознобами и повышенной потливостью. Суставной

    синдром проявляется множественным артритом с выраженным экссудативным

    компонентом воспаления, мучительными болями, требующими иногда даже назначения

    наркотиков. Одновременно обнаруживают прогрессирующие похудание, образование

    трофических язв, пролежней, усиленное выпадение волос, амиотрофию,

    генерализованное увеличение лимфатических узлов, особенно паховых. Из

    внутренних органов чаще всего поражается сердце по типу миокардита,

    проявляющегося умеренным расширением границ сердца, ослаблением I тона,

    систолическим шумом, тахикардией, не соответствующей лихорадке, нарушением

    ритма и диффузными изменениями миокарда по данным ЭКГ. Возможно развитие

    гепатита, гепатолиенального синдрома. На высоте заболевания иногда отмечаются признаки

    диффузного гломерулонефрита, а при затяжном его течении — амилоидоз почек. При

    злокачественном варианте ПА можно наблюдать энцефалопатии с преимущественным вовлечением в процесс

    подкорковых образований, эпилептическими припадками и бредом. Иногда

    развиваются периферические невриты и полиневриты.

    Лабораторных тестов, специфичных для ПА, не

    существует. Многие случаи артрита дистальных межфаланговых суставов,

    моноартрита крупных сосудов могут протекать с практически неизмененными

    лабораторными показателями. При выраженных экссудативных явлениях в суставах

    СОЭ обычно увеличена до 30 мм/ч и более; в ряде случаев обнаруживаются

    умеренный лейкоцитоз и нормохромная анемия, которые особенно значительны при

    злокачественном течении болезни. РФ в сыворотке крови не определяется.

    Синовиальная жидкость расценивается как воспалительная, т. е. в ней выявляется

    высокий цитоз (до (15-20) 10 мл) с нейтрофильным сдвигом; муциновый сгусток

    рыхлый, распадающийся; вязкость низкая. Однако при моно и олигоартикулярном

    поражении и невысокой общей активности процесса синовиальная жидкость по

    своему характеру может приближаться к «слабовоспалительной».

    • Рентгенография суставов ипозвоночника

    проявления артрита дистальных межфаланговых

    суставов довольно типичны. Это эрозивный процесс, при котором одновременно

    обнаруживаются и пролиферативные изменения в виде костных разрастании у

    основания и верхушек фаланг, периоститов. При полиартрите, протекающем без

    поражения концевых суставов, рентгенологическая картина может напоминать РА в

    связи с краевыми эрозиями эпифизов и костными анкилозами суставов, однако

    развитие анкилозирующего процесса в нескольких суставах одного и того же

    пальца считается патогномоничным для ПА. Мутилирующая форма ПА, как указывалось

    выше, проявляется тяжелыми остеолитическими изменениями составляющих сустав

    костей. Поражение позвоночника и илеосакральных сочленений при

    рентгенологическом исследовании удается выявить у 57 % больных, у большинства

    из которых клинические признаки сакроилеита и спондилоартрита отсутствуют. Иными словами, спондилоартрит протекает скрыто,

    что необходимо иметь в виду при обследовании больного. Сакроилеит чаще всего

    бывает односторонним, хотя наблюдается и двусторонний процесс с

    анкилозированием илеосакральных сочленений, как при истинной болезни

    Бехтерева. Для псориатического спондилоартрита характерно формирование грубых

    костных перемычек между отдельными позвонками, паравертебральных оссификатов,

    обычно несимметричных, отличающихся от нежных синдесмофитов при болезни

    Бехтерева. Но этот признак выявляется крайне редко, и картина поражения

    позвоночника практически не отличается от классического анкилозирующего

    спондилоартрита при болезни Бехтерева.

    критерии ПА наиболее четко представлены Н. Mathies:

      поражение дистальных межфаланговых

    вовлечение в процесс плюснефалангового, проксимального и

    дистального межфаланговых суставов одного и того же пальца;

  • талалгия;
  • наличие псориатических фокусов (на коже

    и ногтях), подтвержденных дерматологом;

    доказанные случаи псориаза у

  • отрицательные реакции на РФ;
  • рентгенологические

    признаки поражения суставов пальцев кистей и стоп — типичный остеолитический

    процесс в сочетании с костными разрастаниями; отсутствие эпифизарного

    поражение илеосакральных сочленений, выявленное при клиническом

    и рентгенологическом исследовании;

    рентгенологические признаки поражения

    позвоночника — типичная паравертебральная оссификация.

    Для диагностики определенного ПА необходимы по крайней

    мере три из указанных выше критериев, одним из которых должен быть обязательно

    5й; 6й или 8й. При наличии РФ необходимо иметь еще два дополнительных

    критерия, т. е. всего не менее пяти критериев.

    Значимость каждого критерия возрастает, если удалось исключить такие

    заболевания, как болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера, остеоартроз пальцев

    • Дифференциальный диагноз

    Нередко возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики между псориатическим и

    ревматоидным артритами. Обычно это необходимо при выявлении моно или

    олигоартрита, а также у больных с полиартикулярным поражением, не

    затрагивающим дистальных межфаланговых суставов. В пользу РА могут говорить

    строгая симметричность суставных поражений, положительные (высокий титр)

    реакции на РФ в крови, значительный рагоцитоз в синовиальном выпоте, подкожные

    ревматоидные узелки, характерная гистологическая картина синовиальной

    Деформирующий остеоартроз мелких суставов кистей,

    особенно при наличии реактивного синовита и рентгенологических признаков

    эрозивного процесса, порой напоминает классический ПА, но узлы Гебердена не

    сочетаются с поражением ногтей, кожными симптомами псориаза, признаками общей

    воспалительной активности, рентгенологическими .проявлениями сакроилеита.

    В отличие от болезни Бехтерева псориатическое

    поражение позвоночника почти никогда не сопровождается выраженным болевым

    синдромом и скованностью в спине (во всяком случае на ранних этапах).

    Сакроилеит чаще односторонний и крайне медленно прогрессирующий. Изменение осанки больного наблюдается редко. Функция

    позвоночника ухудшается постепенно. Рентгенологически (в

    противоположность болезни Бехтерева) псориатический анкилозирующий

    спондилоартрит проявляется обычно односторонним сакроилеитом, реже — поражением

    лежащих выше отделов позвоночника и формированием у некоторых больных грубых

    Самую большую трудность для дифференциального диагноза

    могут представить случаи ПА и болезни Рейтера, если последняя протекает с

    поражением слизистых оболочек и кожи (кератодермия) и ногтей. Кератодермию

    ладоней и подошв, псориазоподобные высыпания на коже у больных болезнью

    Рейтера не всегда легко дифференцировать даже опытному дерматологу. Такое

    сходство симптоматики двух заболеваний, повидимому, генетически

    детерминировано. Это доказывается исследованием семейных случаев обоих

    заболеваний, распределением сходных антигенов гистосовместимости в группах

    пробандов и их родственников.

    Дифференцировать болезнь Рейтера и ПА следует прежде

    всего по анамнестическим данным, свидетельствующим о хронологической связи

    появления признаков артрита с перенесенной острой урогенитальной или кишечной

    инфекцией, что характерно для первого заболевания. Необходимо учитывать пол

    больного, поскольку болезнь Рейтера развивается преимущественно у молодых

    мужчин, а также особенности эволюции процесса, в том числе и кожных поражений, которые при урогенитальном

    артрите являются эпизодическими, а при ПА стойкими, сохраняющимися даже

    в период ремиссии суставного синдрома.

    У больных ПА одним из проявлений обменных нарушений в

    организме может быть высокое содержание мочевой кислоты в крови

    (гиперурикемия). Если при этом имеется и изолированное поражение суставов

    больших пальцев ног, то необходимо исключить подагрический артрит. Следует

    иметь в виду, что гиперурикемия при псориазе, даже при высоком ее уровне, чаще всего бывает бессимптомной. Если

    же у больного псориазом возникают приступы классического подагрического

    артрита (с лихорадкой, лабораторными показателями воспалительной активности в

    остром периоде), имеются отложения уратов в тканях (тофи), обнаруживаются

    кристаллы мочевой кислоты в синовиальной жидкости, почечнокаменная болезнь с отхождением уратных камней, то скорее

    всего можно думать о сочетании дерматоза и подагры, или о «вторичной

    подагре», развивающейся вследствие усиленного образования пуринов из ядер

    Лечение ПА в целом более доброкачественно, чем РА.

    Так, при моно и олигоартикулярном варианте патологические изменения

    обнаруживаются в одних и тех же суставах на протяжении десятилетий,

    периодически обостряясь и исчезая, или приобретают хроническое течение.

    Относительно благоприятно протекает и полиартрит при псориазе, включая и

    ревматоидоподобный вариант. Исключение составляют мутилирующая и

    злокачественная формы, которые по тяжести могут превосходить все известные

    суставные заболевания, в том

    числе и РА. Больные злокачественным ПА умирают вследствие

    прогрессирования тяжелых трофических нарушений, поражения внутренних органов,

    особенно ЦНС, почек (амилоидоз, нефрит) с развитием почечной недостаточности.

    использовать лекарственные средства и методы воздействия как на суставной

    процесс, так и на кожные проявления заболевания. При «зимних» формах псориаза

    рекомендуется общее ультрафиолетово облучение. Показано местное использование

    мазей, в том числе и гормональных (синалар, фторокорт и др.) на пораженные

    участки кожи. Рекомендуются витамины (A, B1, Be, 812), седативные

    средства (экстракт валерианы, элениум, седуксен и др.).

    Лечение ПА, не сопровождающегося высокой

    воспалительной активностью, следует осуществлять в основном негормональными

    антивоспалительными средствами. Особенно эффективны при ПА индометацин (25-50

    мг 3-4 раза в сутки), пиразолоновые препараты — бутадион (0,15 г 3-4 раза в сутки),

    реопирин (1 табл. 3-4 раза в сутки), а также вольтарен (25-50 мг 3-4 раза в

    сутки), в легких случаях-бруфен (400 мг 3-4 раза в сутки). Широко используют

    внутрисуставные введения эмульсии гидрокортизона (от 25 до 125 мг в

    зависимости от величины сустава) или другие кортикостероидные препараты (депомедрол,

    кеналог); при торпидном синовите их комбинируют с циклофосфаном (25-100 мг).

    Инъекции производят один раз в

    неделю-месяц или даже намного реже в соответствии с клиническими

    Общая кортикостероидная терапия используется в

    случаях, не поддающихся негормональным средствам и местному лечению. Доза

    назначаемых препаратов обычно не превышает 4 таблеток (20 мг) преднизолона в

    сутки или других ГКС (в эквивалентной дозе). Необходимо помнить, что если в

    торпидных случаях увеличение дозы преднизолона до 20- 30 мг/сут не ведет к

    желаемому результату, то следует добавить к лечению иммунодепрессанты.

    Дальнейшее наращивание суточной дозы ГКС может привести к трансформации

    заболевания в злокачественный вариант.

    Из базисных препаратов при лечении суставного процесса

    в последние годы с успехом применяют препараты, содержащие золото — кризанол

    (по 17-34 мг чистого золота в неделю), а также

    хинолиновые средства (0,25 г

    плаквенила 1 раз в сутки), причем вопрос о возможности последних вызвать у

    некоторых больных обострение или генерализацию кожного процесса остается

    быстро прогрессирующих, высокоактивных и торпидных к обычному антивоспалительному лечению случаях заболевания

    назначают метотрексат, который иногда оказывается эффективным при

    кожных и суставных проявлениях заболевания. Его обычно назначают внутрь,

    используя различные схемы. Например, дают внутрь по 2,5 мг 2 раза в сутки в

    течение 5 дней с пятидневными перерывами (всего 3-5 курсов). Иногда недельную

    дозу (7,5-15 мг) назначают дробно в течение 1-3 сут или вводят внутримышечно

    15-25 мг на одну инъекцию в неделю, отмечая при этом уменьшение числа побочных

    реакций. Некоторые исследователи применяют по 5 мг метотрексата через день в

    течение ряда месяцев. Побочные явления при применении этого препарата

    возникают относительно часто (тошнота, понос, стоматит, а при более длительном

    лечении язвенные поражения слизистой оболочки рта, нейтро и тромбоцитопения с

    общей кровоточивостью, алопеция, токсический гепатит и поражение почек,

    присоединение вторичной инфекции). В связи с этим лечение необходимо проводить

    под тщательным врачебным наблюдением, контролируя состояние печени, содержание в крови лейкоцитов и тромбоцитов 2-3 раза в

    неделю, а по окончании лечения 1 раз в неделю в течение 1 мес. Не

    следует назначать одновременно с метотрексатом препараты, угнетающие

    кроветворение, салицилаты и антикоагулянты.

    Для лечения ПА применяют лечебную гимнастику,

    физиотерапевтическое и бальнеологическое лечение: ультразвук с гидрокортизоном

    на пораженные суставы, парафиновые аппликации, радоновые и сероводородные

    ванны. Больным с невысокой общей активностью процесса можно рекомендовать такие

    курорты, как Сочи, Нафталан, Талги и др.

    Хирургические методы лечения необходимы в случаях упорного синовита или

    развития грубых изменений в суставах, значительно нарушающих функциональную

    способность больного. Типы операций такие же, как при РА, но результаты обычно

    хуже и менее стойки, чем при ревматоидном процессе.

    Что такое артрит, вероятно, известно многим. Артрит характеризуется единичным воспалением диартроза (сустава). Если речь заходит о множественных воспалениях суставов, то здесь впору вести речь о присутствии такого заболевания, как полиартрит. Для симптомов полиартрита актуальна тяжесть собственных проявлений, возникающих под влиянием различных причин. Поэтому у каждого пациента, страдающего полиартритом, заболевание протекает индивидуально и по-особенному.

    Такое заболевание, как полиартрит, может быть вызвано самыми разными причинами:

    • Инфекционные болезни – дизентерия, гонорея.
    • Нарушения в организме процессов метаболизма.
    • Аллергические заболевания.
    • Местные травмы суставов.

    Что же происходит с суставами при данном заболевании? Наверное, всем известно, что окружающие сустав ткани и оболочки содержат огромное количество сосудов, капилляров и нервных окончаний. В результате этого суставы обладают способностью моментально реагировать на воздействие со стороны внутренних или внешних факторов. Эта реакция проявляется в воспалительной форме. Когда вместе с кровью в сустав попадает инфекция, заболевание приобретает инфекционный характер и протекает наряду с гнойным воспалением, которое поражает все сочленение.

    Важно! Кроме инфекции в сустав вместе с кровью проникают продукты жизнедеятельности микроорганизмов.

    В таком случае заболевание слабо в выраженности собственных проявлений. Поэтому симптомы полиартрита зачастую можно перепутать с признаками другой болезни. Но существуют основные формы полиартрита, которые имеют присущую только им симптоматику. Их стоит рассмотреть подробнее. Полиартрит делится на несколько типов, которые определяют причины заболевания. Поэтому при диагностике полиартрита суставов врач должен определить и тип болезни, чтобы в соответствии с ним назначить адекватное лечение.

    1. Ревматоидный – заболевание характеризуется изменениями в хряще и вокруг него.
    2. Ревматический – зачастую поражает средние и крупные суставы.
    3. Инфекционный полиартрит – это болезнь, развивающаяся в результате перенесенных тяжелых инфекций.
    4. Кристаллический, обменный полиартрит – возникает из-за нарушения метаболизма.
    5. Псориатическая форма болезни присуща пациентам молодого возраста и возникает через 6 месяцев после перенесенного поражения кожи псориазом.
    6. Реактивный полиартрит сопровождается конъюнктивитом или уретритом. Чаще всего болезнь вызывает хламидийная инфекция.

    Симптомы полиартрита ревматического проявляются в неустойчивой форме. Другими словами воспаление быстро переходит с одного сустава на другой. Виду этого болезнь имеет еще одно название «летучий полиартрит». Летучий полиартрит – симптомы его таковы:

    • резкие боли в пораженной области;
    • деформация и опухание суставов;
    • отсутствие подвижности в сочленениях из-за боли;
    • повышение температуры кожи над пораженным суставом;
    • покраснение кожи.

    Для полиартрита характерно симметричное поражение суставов, как на фото, которое обычно проходит через несколько дней. Начальная стадия ревматоидного полиартрита может проявляться неприятными ощущениями в суставах при перемене погоды. Особых болей пациент не чувствует, а припухлость в области сочленений едва заметна. Ярким примером служит хронический полиартрит плечевого сустава или острый тип полиартрита коленного сустава. Но чем дольше длится болезнь, тем ярче становятся ее проявления:

    • усиливаются боли;
    • в конечностях появляется зябкость;
    • беспокоит жжение и онемение;
    • наблюдается боль при движении;
    • пациенты жалуются на утреннюю скованность в суставах.

    В некоторых случаях может наблюдаться снижение аппетита и повышение температуры тела. Тяжелая форма полиартрита характеризуется заболеваниями внутренних органов. Этому виду полиартрита тоже присуща симметрия. Полиартрит инфекционный возникает в результате перенесенных инфекций:

    1. бруцеллеза;
    2. туберкулеза;
    3. сифилиса;
    4. гонореи;
    5. скарлатины;
    6. краснухи;
    7. хламидиоза;
    8. дизентерии;
    9. гриппа;
    10. хронического тонзиллита.

    В суставах отмечается болезненность, ограничение подвижности и припухлость. Кожные покровы над пораженной областью краснеют. Если больной получает правильное лечение основного заболевания – полиартрит (симптомы его) быстро исчезают. В любом случае необходимы анализы на ревматизм, и прочие заболевания, которые подтвердят точный диагноз. Обменный полиартрит проявляется отложением в суставных хрящах различных солей. Эти соли придают суставам шероховатость, появляются изъязвления и трещины. Подагрический артрит является ярким примером этого вида полиартрита.

    Обратите внимание! При злоупотреблении копченой, жирной, мясной пищей и алкоголем в организме нарушается пуриновый обмен. Результат – подагра. Чаще всего поражается большой палец ноги, он распухает и краснеет. Поражение в других суставах наблюдается гораздо реже.

    Подагра сопровождается мучительными болями, а причины недуга кроются в неправильном питании. Если заболевание длится много лет, в области суставов возникают тофусы (узелки с вязким содержимым). Как выглядят тофусы при подагре можно увидеть на фото.

    Основные причины развития полиартрита – злоупотребление жирной пищей, крахмальными продуктами, сахаром (конфеты, пироги и торты, хлеб и картофель) и приправами. Немалую роль в этом плане играют вредные привычки (курение, алкоголь). Стрессы и физические нагрузки подстегивают развитие полиартрита. Все эти факторы способствуют накоплению в организме токсичных веществ, и длится данный процесс годами. Помочь решению проблемы может голодание, но оно должно быть лечебным и проводится под наблюдением врача. Длительность курса голодания зависит от многих обстоятельств и подбирается индивидуально. По окончании курса необходимо полностью пересмотреть рацион своего питания. Пациенту рекомендованы кисломолочные продукты, каши, нежирные сорта рыбы, фрукты и овощи. Больной должен по возможности избегать эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций. Нужно больше гулять на свежем воздухе, расслабляться, посещать бассейн с теплой водой. При наличии на теле лишних килограммов, от них необходимо избавиться.

    Независимо от того, где развивается недуг (полиартрит плечевого сустава, коленный или голеностопный полиартрит и т.д.), лечение всегда длительное. Полностью избавиться от заболевания невозможно, поэтому терапия, в основном, направлена на торможение разрушительных процессов, происходящих в костной ткани. Медики в лечении полиартрита руководствуются несколькими направлениями. Прежде всего, они используют препараты противовоспалительного действия, лекарства нестероидной группы, а также кортикостероиды. Хороших результатов можно добиться при комбинировании таблеток или инъекций с препаратами для наружного применения (крема, мази, гели). Если такое лечение не помогает, больному назначают курс антибиотиков, антигистаминных препаратов и иммунодепрессанты. Хронические очаги инфекционного характера тоже не остаются без внимания. Эффективное их лечение становится возможным благодаря использованию физиотерапевтических процедур (ионофорез, УВЧ, УФО), ультразвук для лечения суставов. Целесообразно попеременное использование горячих и холодных компрессов на область поражения. Чтобы убедиться в правильности своих предположений относительно характера заболевания, пациент должен обязательно обратиться к ревматологу.

    Отличные результаты обеспечивает курс санаторного лечения. Но самое главное – своевременно устранить причины заболевания.

    Трава сабельник гарантирует хороший эффект при лечении полиартрита. Для этого нужно взять сухие стебли растения, мелко их нарезать и поместить в бутылку. Туда же необходимо налить 70%-ный спирт. Состав должен в течение 3-х недель настаиваться в темном месте. Готовый настой употребляют перед едой по 1-й столовой ложке. Если случай запущен, доза настойки можно увеличить до 50 мл 3 раза в день. Мазь чистотела большого: 4 части вазелина смешивают с 1 частью сока чистотела. Данную смесь нужно втирать в суставы по нескольку раз в день. Полиартрит требует от больного множественных ограничений и самоконтроля. Только настойчивость и твердая решимость помогут победить в борьбе с коварным недугом, коим является полиартрит.

    По материалам tvoysustavchik.ru

    Псориатическим артритом называется воспалительное заболевание суставов, которое носит хронический характер. Это одно из тяжелых осложнений псориаза. Развитие артрита характерно для каждого третьего ребенка, страдающего псориазом. Причем в некоторых случаях артрит проявляется даже раньше, чем симптомы кожной формы псориаза: высыпания и бляшки на коже.

    В то же время псориатический артрит у детей (ювенильный псориатический артрит) отмечается реже, чем у взрослых. Частота его проявления одинакова, как у мальчиков, так и у девочек, однако в подростковом возрасте псориатический артрит в два раза чаще проявляется у девочек, причины такого соотношения пока что неизвестны.

    Причины возникновения этого заболевания, как и обычного псориаза, до конца не выяснены, однако, согласно накопленного опыта в изучении этих заболеваний, в развитии псориатического артрита существенную роль могут играть следующие факторы:

    • наличие псориаза, артрита и других ревматических заболеваний у близких родственников;
    • наличие аллергических реакций или склонность к ним;
    • наличие у больного, близких родственников аутоиммунных заболеваний или склонность к ним;
    • генетические, наследственные предрасполагающие факторы;
    • травмы суставов, пункции и хирургические вмешательства на суставах;
    • факторы окружающей среды — негативные экологические, бытовые условия;
    • частые, хронические стрессы.

    Основные симптомы — болезненность в мышцах (миалгии), суставные боли (артралгии), в некоторых случаях могут беспокоить локальные боли в местах прикрепления к костям сухожилий (энтезопатии). Боли сопровождает умеренное повышение температуры (субфебрилитет). Чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кисти (чаще — большого), суставы большого пальца стопы, межпозвоночные суставы и плечевые. При этом для воспаления суставов характерен ассиметричный и осевой характер поражений, когда поражаются все суставы одного пальца, суставы одной руки или суставы только с одной стороны тела. Как правило, воспаление при псориатическом артрите начинается с одного (нескольких) суставов, со временем постепенно переходя на суставы «по соседству», что отличает псориатический артрит от ревматоидного, для которого характерен «летучий» характер воспаления и болей. Болезненность в пораженных суставах при псориатическом артрите, как правило, небольшая, впрочем, на первых этапах заболевания боли могут быть существенными, также для разгара воспаления может быть характерна отечность суставов, скованность в них.

    При поражении суставов пальцев может развиться дактилит — переход воспаления на кость и мягкие ткани пораженного пальца, который при этом становится похож на сосиску. Деформированные суставы могут приобретать характерную «чашеобразную» форму («карандаш в колпачке»). Кожа над пораженным суставом может изменить цвет на багровый или синюшный. Поражение суставов носит рецидивирующий характер. При этом едва ли не чаще, нежели полноценный псориатический артрит, можно встретить артралгии: боли в суставах без явного воспалительного изменения тканей в них.

    Выделяют пять основных форм псориатического артрита:

    1. Асимметричный олигоартрит — встречается в подавляющем большинстве случаев, для этой формы псориатического артрита характерно несимметричное поражение межфаланговых суставов кисти, чаще первого или пятого пальцев. При этом поражаются все суставы одного пальца. Над пораженными суставами кожа приобретает багровый или синюшный оттенок.
    2. Артрит дистальных межфаланговых суставов возникает редко и чаще всего сочетается с поражением других суставов и псориатическим изменением ногтей.
    3. При симметричном ревматоидноподобном артрите отмечается симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей. Симметричность поражения делает артрит похожим на ревматоидный, что затрудняет его диагностику.
    4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит поражает дистальные отделы конечностей — пальцы кистей и стоп. Происходит их деформация, укорачивание, движения в суставах затрудняются, нарушаются функции конечностей.
    5. Псориатический спондилит возникает вместе с артритом периферических суставов, но может и самостоятельно поражать позвоночник. Заболевание начинается с поясничного отдела позвоночника, постепенно поражая соседние участки — грудной, шейный отделы. Со временем развивается характерная деформация позвоночника и формируется «поза просителя».
    Читайте также:  Псориаз на правой стороне тела

    Конечно, подобное деление на формы весьма условно, по мере того, как болезнь прогрессирует, происходит перетекание из одной формы в другую.

    Псориатический артрит характерен чаще всего для тяжелых форм псориаза, однако может проявляться и при легких формах заболевания. У детей псориатический артрит протекает очень неоднозначно, у одних имеются ярко выраженные симптомы, у других — лишь их легкая форма. Возможны частые рецидивы заболевания, а также устойчивость болезни к лечению.

    Диагностику проводит врач-ревматолог, также требуется обязательная консультация дерматолога. Большую роль играет осмотр больного, при котором выявляются типичные для псориаза признаки — поражение кожи и ногтей, может быть выявлен наследственный характер заболевания.

    Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным, нельзя лечить только псориаз и только артрит, поэтому лучшим решением будут совместные действия врача-дерматолога и ревматолога. Лечение псориатического артрита сводится к уменьшению интенсивности воспаления в тканях и суставах, высыпаний на коже и деформации ногтей, сохранению подвижности и функционирования суставов, поддержанию физической активности ребенка.

    К сожалению, на данный момент не существует средств, которые полностью излечивают псориаз. Но можно добиться стойкой ремиссии болезни. Для этого необходимо полное соблюдение рекомендаций врача и его постоянное наблюдение.

    Средства для лечения псориатического артрита у детей:

    • нестероидные противовоспалительные средства, они снимают воспаление и имеют обезболивающее действие;
    • глюкокортикостероидные гормоны подавляют воспалительные процессы, их вводят внутрь сустава;
    • базисные противовоспалительные средства в виде таблеток и внутримышечных инъекций курсом 4-6 недель;
    • средства аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил);
    • иммуносупрессоры — средства, подавляющие иммунный ответ организма;
    • хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота), которые предотвращают разрушение суставных тканей.

    Лечение активной стадии псориатического артрита проводится в стационарных условиях, так как прием большинства препаратов требует тщательного врачебного наблюдения.

    Если заболевание протекает тяжело и сопровождается угнетением функций печени, больному может быть рекомендована плазмосорбция.

    Из средств физиотерапии хорошо себя зарекомендовало облучение пораженных суставов ультрафиолетовой лампой, процедуры УВЧ, воздействие низкочастотными магнитными полями, электрофорез с обезболивающими препаратами.

    Санаторно-курортное лечение рекомендуется при наступлении ремиссии или при остаточных явлениях артрита. Полезно принятие бальнеотерапевтических процедур (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны), лечебных грязей, но только под наблюдением врача, потому что, учитывая неясные причины заболевания, всегда существует вероятность нового обострения.

    По материалам www.psor.net.ru

    Псориатический артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов, которое является осложнением псориаза.

    Псориаз (чешуйчатый лишай) – хроническое воспалительная патология, характеризующееся волнообразным течением с характерными эритемо-папуло-сквамозными высыпаниями на коже.

    Артрит развивается примерно у каждого третьего больного псориазом. У некоторых из них воспаление суставов возникает еще до появления основных симптомов болезни (характерных бляшек на коже), поэтому отсутствие признаков псориаза не говорит об отсутствии заболевания.

    Псориатический артрит у детей возникает реже, чем у взрослых. Он появляется примерно с одинаковой частотой у обоих полов, но в подростковом возрасте – в 2 раза чаще у девочек. Относится он к ювенильным идиопатическим артритам.

    В последнее время отмечается тенденция к более раннему началу псориатического артрита. Течение заболевания может варьировать от легких форм до тяжелых, приводящих к полной инвалидности.

    Причины возникновения псориаза неизвестны. Предполагается влияние инфекционных агентов, иммунологических и эндокринных нарушений, патологии нервной системы и обмена веществ, отягощенной наследственности.

    Причины псориатического артрита также не выяснены. Считается, что важную роль в развитии заболевания играют следующие факторы:

    • генетическая предрасположенность (наличие определенных антигенов гистосовместимости – HLA);
    • наследственность (наличие псориаза, ревматических заболеваний, артритов у ближайших родственников);
    • иммунологические особенности организма (склонность к аутоиммунным, аллергическим реакциям);
    • вредные факторы окружающей среды (профессиональные вредности, стресс, неблагоприятные экологические условия);
    • травмы суставов.

    При псориатическом артрите происходит разрушение костной ткани, эрозии внесуставных отделов кости, перестройка структуры тканей.

    Начало псориатического артрита у детей может быть острым или постепенным. До возникновения воспаления могут отмечаться повышенная утомляемость, потеря массы тела.

    Характерными симптомами псориатического артрита являются:

    • боли в мышцах (миалгии), суставах (артралгии), местах крепления связок и сухожилий к костям (энтезопатии), повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
    • преимущественное поражение дистальных и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей (чаще – первого), большого пальца стопы, коленных суставов, реже поражаются плюстно- и пястнефаланговые, плечевые, позвоночник и любые другие суставы;
    • характерно поражение всех суставов с одной стороны, например пальца (осевой вариант воспаления);
    • воспаление сначала затрагивает один или несколько суставов, постепенно распространяясь на другие;
    • болезненность обычно небольшая, но боли в начале заболевания могут быть резко выраженными, сопровождаться скованностью и отеком в суставах, особенно по утрам, при поражении суставов ног возникают боли в пятках;
    • «чашеобразная» деформация суставов (приобретают вид «карандаша в колпачке»), «сосискообразная» деформация пальцев;
    • наличие дактилита – воспалительного процесса в мягких тканях и кости пальца;
    • возможно изменение цвета кожи над метом поражения на багровую или багрово-синюшную;
    • воспаление суставов носит асимметричный характер, склонно к рецидивированию.

    При псориазе также возможно возникновение изолированных болей в суставах (артралгий). Этот вариант встречается даже чаще, чем артрит.

    • псориатические высыпания на коже и волосистой части головы в виде красноватых узелков, покрытых серебристыми чешуйками, сливаются в бляшки различной формы;
    • преимущественная локализация кожных изменений – локти, колени, волосистая часть головы, паховая и пупочная область;
    • изменение ногтей в виде «наперстка» (на ногтях появляются ямочки), складок, пожелтения, гиперкератоза.

    А ртрит у половины детей возникает еще до возникновения основных симптомов псориаза. Об этом следует помнить при диагностике воспалительных изменений в суставе. Часто у ребенка симптомы псориаза выражены неярко или могут быть нетипичными (например, высыпания локализуются в нехарактерном месте), из-за чего родители и специалисты могут длительно не замечать их. Поэтому при неясной этиологии артрита показана консультация дерматолога и обследование на наличие псориаза.

    Артрит постепенно приводит к выраженным деформациям суставов (особенно, в области кистей), сопровождающимся вывихами, подвывихами, анкилозами и другими изменениями. Из-за повреждения ростковых зон кости возможно отставание в росте больной конечности.

    В зависимости от особенностей клинической картины, выделяют 5 форм псориатического артрита:

    1. Асимметричный олигоартрит. Наиболее распространенный вариант (встречается в 70% случаев), характеризующийся несимметричным поражением межфаланговых суставов, межфалангового сустава I пальца и проксимального межфалангового V пальца кисти. Артрит носит осевой (аксиальный характер), т.е. поражаются все суставы одного пальца кисти. Часто сопровождается тендовагинитом сухожилий сгибателей, что придает пораженному пальцу «сосискообразный» вид. Кожа над пораженными суставами, особенно пальцев кистей и стоп, может приобретать багровую или багрово-синюшную окраску. Болезненность обычно небольшая.
    2. Артрит дистальных межфаланговых суставов. Изолированно встречается крайне редко, обычно сочетаясь с поражениями других суставов и псориатическим изменением ногтей.
    3. Симметричный ревматоидноподобный артрит. У некоторых пациентов может наблюдаться симметричное ревматоидоподобное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей.
    4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит. Это тяжелое деструктивное (разрушающее) поражение дистальных отделов конечностей, преимущественно пальцев кистей и стоп. В результате пальцы укорачиваются, развивается характерная деформация их («телескопический палец») или кисти («рука с лорнетом»). Появляется патологическая подвижность фаланг, которая приводит к нарушению функции конечности.
    5. Псориатический спондилит. Чаще сочетается с артритом периферических суставов, но возможно и изолированное поражение позвоночника. Начало болезни с болей в поясничном отделе, затем последовательно поражаются грудной, шейный отделы, реберно-позвоночные суставы, формируется характерная «позы просителя».

    Такое разделение на формы заболевания является условным. По мере прогрессирования патологического процесса возможны переходы из одного вида в другой.

    Так как псориатический артрит чаще всего начинается с моно- или олигоартрита суставов кистей, то может ошибочно приниматься за ювенильный ревматоидный артрит.

    Как правило, воспаление суставов характерно для тяжелого течения псориаза, но может возникать и при легких формах. В редких случаях псориаз может сопровождаться аллергосептическим синдромом (лихорадка, сыпь, поражение лимфоузлов, увеличение печени и селезенки), амилоидозом, висцеритами (поражение почек, сердца). Такой вариант может приводить к истощению, выраженным миотрофиям, являться причиной неблагоприятного исхода заболевания.

    Болезнь может протекать очень вариабельно: у некоторых детей отмечается высокая лабораторная активность и выраженные симптомы, у других – легкое течение. Псориатический артрит у детей часто обостряется, рецидивирует. Возможна устойчивость к проводимому стандартному лечению.

    Диагностика псориатического артрита у детей проводится врачом. Также назначается консультация дерматолога.

    Важнейшую роль в диагностике заболевания носят данные осмотра (выявление специфических признаков псориаза – поражение кожи или ногтей), наличие у больного установленного диагноза псориаза, выявление отягощенной наследственности.

    При осмотре могут выявляться следующие признаки псориаза:

    • «бляшковидные» высыпания на коже;
    • после отторжения чешуек остается белое пятно (симптом «стеарина»);
    • после соскоба одной чешуйки появляется точечное кровотечение;
    • изменение ногтей: на них появляются канавки, ямки, ноготь становится матовым, в последствии выпадает, возможно присоединение грибковых или бактериальных инфекций.
    • Определенный псориатический артрит
    • воспаление сустава и псориатическая сыпь;
    • воспаление сустава и 3 из следующих «малых» признаков:
    • изменение ногтей;
    • наличие псориаза у ближайших родственников;
    • наличие сыпи на коже, похожей на проявления псориаза;
    • дактилит.
    • Вероятный псориатический артрит у ребенка может быть заподозрен при наличии воспаления сустава и хотя бы двух из малых признаков.

    Специфические лабораторные исследования для псориатического артрита отсутствуют. Выявляются изменения, свидетельствующие о текущем воспалительном процессе:

    • в общем анализе крови: повышение количества лейкоцитов, нейтрофилов, ускорение СОЭ, возможна анемия;
    • биохимический анализ крови: повышение количества С-реактивного белка, серомукоида, изменение соотношения белковых фракций, возможно повышение иммуноглобулинов группы А, редко выявляются ревматоидный и антинуклеарные факторы;
    • возможны изменения в коагулограмме;
    • специальными методами можно выявить наличие HLA-В27-антигена.

    Из инструментальных методов исследования используется рентгенография воспаленного сустава. По ее результатам можно выявить асимметричность поражения, костную пролиферацию (участки новообразованной ткани), сужение суставных щелей, остеопороз (на ранних стадиях), который обычно носит временный характер (генерализованный остеопороз характерен для мутилирующего варианта).

    Возникают эрозии по краям суставных поверхностей костей, постепенно распространяющиеся на центральную часть, деформации по типу «карандаш в стакане» и «чашка с блюдцем». При мутилирующем псориатическом артрите могут возникать анкилозы суставов. На рентгене позвоночника могут выявляться симптомы «бамбуковой палки», участки обызвествления паравертебральных мягких тканей.

    Терапия псориатического артрита проводится совместно с врачом-дерматологом и ревматологом. Лечение должно быть комплексным. Нельзя ограничиться терапией только псориаза или артрита.

    Для лечения псориатических изменений на коже используются следующие средства:

    • смягчающие средства местного действия: кремы с ланолином, витаминами, крем Унны, мази («Псориатен», «Дайвонекс»), средства с салициловой кислотой, «Антралин», препараты дегтя;
    • кортикостероидные мази с гормональными действующими веществами, а также салициловой кислотой, дегтем («Дипросалик», «Белосалик», «Лоринден А», «Локакортен Тар», «Лоринден Т», «Адвантан»);
    • нестероидные средства с лечебным эффектом: мазь «Псоркутан», витамины группы В, аскорбиновая кислота, фолиевая кислота, витамины А, Е, РР.
    • физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое излучение, пувотерапия).

    Терапия псориатического артрита направлена на уменьшение активности воспаления в суставах и других тканях, уменьшения высыпаний на коже и изменений ногтей, предотвращение разрушения суставов, сохранение физической активности и качества жизни детей.

    Средств, способных полностью излечить псориаз, не существует. Однако современные методы терапии помогают добиться стойкой ремиссии заболевания. Но чтобы добиться подобного результата необходимо соблюдение всех рекомендаций врача и постоянное наблюдение.

    К лекарственным препаратам, использующимся для лечения псориатического артрита у детей, относятся:

    1. Нестероидные противовоспалительные средства – НПВС (диклофенак, метиндол, ибупрофен, кетопрофен, напроксен, нимесулид, целекоксиб, лорноксикам, мелоксикам) – уменьшают воспаление, обладают обезболивающим эффектом.
    2. Глюкокортикостероидные гормоны – ГКС – используются для подавления воспалительного процесса, в основном вводятся внутрисуставно или применяются в высоких дозах короткими курсами (пульс-терапия).
    3. Базисные противовоспалительные средства (сульфасалазин, метотрексат, лефлуномид, циклоспорин-А) в виде таблеток, внутримышечных инъекций курсом не менее 4-6 недель.
    4. Препараты аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил).
    5. Биологические препараты (моноклональные антитела) (инфликсимаб, адалимумаб) – вводятся внутривенно курсами.
    6. Хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота) – используются для предотвращения разрушения суставных тканей.

    Большинство из перечисленных лекарственных средств должны применяться под контролем специалиста, поэтому терапия активной стадии псориатического артрита проводится в стационаре. Применяются ортопедические средства.

    При тяжелом течении псориаза, сопровождающемся угнетением функции печени, проводится плазмосорбция.

    Из физиотерапевтических процедур используются ультрафиолетовое облучение, электрическое поле УВЧ, переменные магнитные поля низкой частоты, электрофорез (с анальгином, новокаином, тримекаином, димексидом) на область пораженного сустава.

    В период стихания обострения или на начальной стадии заболевания показаны воздействия электромагнитными полями высоких и сверхвысоких частот (индуктотермия, дециметровая и сантиметровая волновая терапия), импульсные токи низкой частоты — синусоидальные модулированные и диадинамические, магнитотерапия, лазерное воздействие, фонофорез гидрокортизона. Для стимуляции трофики суставного хряща проводят электрофорез лития, кальция, серы, цинка, Гумизоля.

    Также используются тепловые процедуры (аппликации парафина, озокерита, иловой, торфяной грязи). В стадии ремиссии – морские, радоновые, сульфидные, йодобромные, бишофитные ванны.

    Применяется массаж, который уменьшает мышечный спазм, повышает тонус ослабленных мышц, стимулирует трофику пораженных суставов и улучшает функциональные способности ребенка.

    Детям, перенесшим псориатический артрит, показана лечебная физкультура. Рекомендуется ведение активного образа жизни, занятия спортом.

    В ремиссию заболевания или при остаточных явлениях артрита рекомендовано санаторно-курортное лечение. При псориазе показаны Сочи, Мацеста, Пятигорск, Кемери, Кисловодск, Талги, Немиров, Краинка, Миргород. Полезны бальнеотерапевтические процедуры (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны), нафталан, лечебные грязи под наблюдением врача, так как возможно обострение суставного синдрома.

    Течение псориатического артрита затяжное, с частыми обострениями. При отсутствии своевременного и правильного лечения заболевания, оно может приводить к деформации суставов и инвалидности. Однако в детском возрасте прогноз в основном благоприятный.

    Улучшают прогноз псориатического артрита у детей регулярное наблюдение у специалистов, современные терапевтические методы, применяемые под контролем врача.

    По материалам artritu.net

    Точную причину псориатического артрита выявить до сих пор не удалось. Врачи связывают патологи с аутоиммунными процессами, а также воздействием на организм различных негативных факторов:

    • переохлаждение;
    • авитаминоз;
    • тяжелые физические нагрузки;
    • травма сустава в начале заболевания;
    • наследственная предрасположенность к артритам и псориазу.

    Специалистами было отмечено, что риск заболеть псориатическим артритом выше у тех людей, чьи родственники страдали псориазом и воспалительными заболеваниями суставов.

    Псориатическим артритом называется воспалительное заболевание суставов, которое носит хронический характер. Это одно из тяжелых осложнений псориаза. Развитие артрита характерно для каждого третьего ребенка, страдающего псориазом. Причем в некоторых случаях артрит проявляется даже раньше, чем симптомы кожной формы псориаза: высыпания и бляшки на коже.

    В то же время псориатический артрит у детей (ювенильный псориатический артрит) отмечается реже, чем у взрослых. Частота его проявления одинакова, как у мальчиков, так и у девочек, однако в подростковом возрасте псориатический артрит в два раза чаще проявляется у девочек, причины такого соотношения пока что неизвестны.

    Причины возникновения этого заболевания, как и обычного псориаза, до конца не выяснены, однако, согласно накопленного опыта в изучении этих заболеваний, в развитии псориатического артрита существенную роль могут играть следующие факторы:

    • наличие псориаза, артрита и других ревматических заболеваний у близких родственников;
    • наличие аллергических реакций или склонность к ним;
    • наличие у больного, близких родственников аутоиммунных заболеваний или склонность к ним;
    • генетические, наследственные предрасполагающие факторы;
    • травмы суставов, пункции и хирургические вмешательства на суставах;
    • факторы окружающей среды — негативные экологические, бытовые условия;
    • частые, хронические стрессы.

    Основные симптомы — болезненность в мышцах (миалгии), суставные боли (артралгии), в некоторых случаях могут беспокоить локальные боли в местах прикрепления к костям сухожилий (энтезопатии). Боли сопровождает умеренное повышение температуры (субфебрилитет). Чаще всего поражаются межфаланговые суставы пальцев кисти (чаще — большого), суставы большого пальца стопы, межпозвоночные суставы и плечевые.

    При этом для воспаления суставов характерен ассиметричный и осевой характер поражений, когда поражаются все суставы одного пальца, суставы одной руки или суставы только с одной стороны тела. Как правило, воспаление при псориатическом артрите начинается с одного (нескольких) суставов, со временем постепенно переходя на суставы «по соседству», что отличает псориатический артрит от ревматоидного, для которого характерен «летучий» характер воспаления и болей.

    При поражении суставов пальцев может развиться дактилит — переход воспаления на кость и мягкие ткани пораженного пальца, который при этом становится похож на сосиску. Деформированные суставы могут приобретать характерную «чашеобразную» форму («карандаш в колпачке»). Кожа над пораженным суставом может изменить цвет на багровый или синюшный.

    Выделяют пять основных форм псориатического артрита:

    1. Асимметричный олигоартрит — встречается в подавляющем большинстве случаев, для этой формы псориатического артрита характерно несимметричное поражение межфаланговых суставов кисти, чаще первого или пятого пальцев. При этом поражаются все суставы одного пальца. Над пораженными суставами кожа приобретает багровый или синюшный оттенок.
    2. Артрит дистальных межфаланговых суставов возникает редко и чаще всего сочетается с поражением других суставов и псориатическим изменением ногтей.
    3. При симметричном ревматоидноподобном артрите отмечается симметричное поражение пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставов пальцев кистей. Симметричность поражения делает артрит похожим на ревматоидный, что затрудняет его диагностику.
    4. Мутилирующий (обезображивающий) артрит поражает дистальные отделы конечностей — пальцы кистей и стоп. Происходит их деформация, укорачивание, движения в суставах затрудняются, нарушаются функции конечностей.
    5. Псориатический спондилит возникает вместе с артритом периферических суставов, но может и самостоятельно поражать позвоночник. Заболевание начинается с поясничного отдела позвоночника, постепенно поражая соседние участки — грудной, шейный отделы. Со временем развивается характерная деформация позвоночника и формируется «поза просителя».

    Конечно, подобное деление на формы весьма условно, по мере того, как болезнь прогрессирует, происходит перетекание из одной формы в другую.

    Псориатический артрит характерен чаще всего для тяжелых форм псориаза, однако может проявляться и при легких формах заболевания. У детей псориатический артрит протекает очень неоднозначно, у одних имеются ярко выраженные симптомы, у других — лишь их легкая форма. Возможны частые рецидивы заболевания, а также устойчивость болезни к лечению.

    Диагностику проводит врач-ревматолог, также требуется обязательная консультация дерматолога. Большую роль играет осмотр больного, при котором выявляются типичные для псориаза признаки — поражение кожи и ногтей, может быть выявлен наследственный характер заболевания.

    Лечение заболевания обязательно должно быть комплексным, нельзя лечить только псориаз и только артрит, поэтому лучшим решением будут совместные действия врача-дерматолога и ревматолога. Лечение псориатического артрита сводится к уменьшению интенсивности воспаления в тканях и суставах, высыпаний на коже и деформации ногтей, сохранению подвижности и функционирования суставов, поддержанию физической активности ребенка.

    К сожалению, на данный момент не существует средств, которые полностью излечивают псориаз. Но можно добиться стойкой ремиссии болезни. Для этого необходимо полное соблюдение рекомендаций врача и его постоянное наблюдение.

    Средства для лечения псориатического артрита у детей:

    • нестероидные противовоспалительные средства, они снимают воспаление и имеют обезболивающее действие;
    • глюкокортикостероидные гормоны подавляют воспалительные процессы, их вводят внутрь сустава;
    • базисные противовоспалительные средства в виде таблеток и внутримышечных инъекций курсом 4-6 недель;
    • средства аминохинолинового ряда (плаквенил, делагил);
    • иммуносупрессоры — средства, подавляющие иммунный ответ организма;
    • хондропротекторы (хондроитин сульфат, гликозамин сульфат, диацереин, натрия гиалуронат, гиалуроновая кислота), которые предотвращают разрушение суставных тканей.

    Лечение активной стадии псориатического артрита проводится в стационарных условиях, так как прием большинства препаратов требует тщательного врачебного наблюдения.

    Если заболевание протекает тяжело и сопровождается угнетением функций печени, больному может быть рекомендована плазмосорбция.

    Из средств физиотерапии хорошо себя зарекомендовало облучение пораженных суставов ультрафиолетовой лампой, процедуры УВЧ, воздействие низкочастотными магнитными полями, электрофорез с обезболивающими препаратами.

    Санаторно-курортное лечение рекомендуется при наступлении ремиссии или при остаточных явлениях артрита. Полезно принятие бальнеотерапевтических процедур (сероводородные, радоновые, сульфидные ванны), лечебных грязей, но только под наблюдением врача, потому что, учитывая неясные причины заболевания, всегда существует вероятность нового обострения.

    Артритом называется воспалительный процесс в человеческих суставах, который сопровождается болью, покраснением тканей, припухлостью и полной или частичной утраты желания двигаться. Артрит у детей зачастую развивается в возрасте до четырех лет, но заболевание может развиться в любое время. Сейчас детские педиатры ставят этот страшный диагноз каждому 1000 ребенку в мире и лечение для них протекает до одного месяца, если же он хронический его просто вылечат на время.

    Артриты у детей могут иметь различные симптомы проявления, что усложняет диагностировать заболевание на ранней стадии. Самым трудным является выявление заболевания у ребенка до года, ведь он не может еще пожаловаться на боль и плохо передвигается.

    Основными симптомами этого заболевания принято считать:

    • во время движения или изменения положения тела ребенок начинает беспричинно плакать;
    • изменение температуры тела;
    • воспаленные суставы покраснели и припухли;
    • пораженная конечность перестает двигаться;
    • понижение аппетита, а в результате снижение массы тела;
    • ребенок будет отказываться от игр, во время которых нужно активно двигаться;
    • капризность и сильная утомляемость, общая слабость.

    Современная медицина еще до конца не установила причину возникновения этой болезни, но принято считать, что они могут передаваться наследственным путем и в результате перенесенного заболевания и лечение нужно начинать незамедлительно.

    Артриты у детей – это страшное заболевание, которые не вовремя приступить к его лечению может приковать ребенка к кровати, но перед терапией нужно знать общие причины каждого из них.

    Следует помнить, что артриты у детей могут носить хронический характер, но при правильном лечении ваш ребенок сможет не только жить полноценной жизнью, но и принимать участие в активных играх.

    Но о спортивных секциях нужно забыть навсегда.

    Псориатический артрит представляет собой патологию, имеющую воспалительную этиологию. Этот недуг в 30% случаев развивается на фоне прогрессирующего псориаза и поражает одинаково часто как мужскую, так и женскую аудиторию, в возрасте от 30 до 50 лет. Некоторое время назад это заболевание специалисты рассматривали в качестве разновидности артрита, имеющего ревматическую этиологию. Современная медицина выделила псориатическую форму артрита в отдельную болезнь, требующую специфической терапии.

    Воспаление суставов конечностей и позвоночника, возникшее на фоне псориаза, называется псориатическим артритом. Такой недуг сочетает в себе признаки сразу двух недугов, поражающих человека, — псориаза и артрита. Данный диагноз, по сути своей, представляет воспаление суставов, которое носит аутоиммунный характер. Часто либо сопровождает псориаз, либо появляется параллельно с ним. Может начаться также перед псориатическим поражением кожного покрова.

    Появляться псориатический артрит может независимо от пола в молодом или среднем возрасте. Так же, как и сам псориаз, носит исключительно наследственный или аутоиммунный характер, диагностируется у 40% людей, больных кожным псориазом. Почти не встречается у детей в возрасте до 12 лет.

    Поскольку артрит такого типа появляется далеко не всегда у людей с псориатическим поражением кожного покрова, следует выделить определенные причины, из-за которых возникает поражение суставов.

    1. Инфекционные недуги, перенесенные раннее, часто вызывают поражение суставных соединений. Псориатический артрит чаще всего провоцируют такие бактериальные заболевания, как гепатиты, ветряная оспа, стрептококковая ангина, обычный грипп, опоясывающий лишай и прочие подобные недуги.
    2. Травмы различного типа, особенно ушибы. При наличии псориаза даже небольшие травмы суставов могут привести к псориатическому артриту, который в свою очередь легко затрагивает даже здоровые суставы вокруг.
    3. Стресс и нестабильность психоэмоционального характера. Псориаз считается недугом, которому предшествует любое стрессовое состояние, при условии, что данный недуг был заложен в организме генетически. Псориатический артрит в данном случае выступает как вторичное явление.
    4. Прием лекарственных препаратов различного типа может выступать как своеобразная причина возникновения псориатического артрита. Чаще всего этому способствуют препараты для снижения давления, а также противовоспалительные препараты, отличающиеся нестероидным составом.
    5. Рубцы после операции в районе суставных соединений.
    6. Болезни, поражающие соединительные ткани.
    7. Сердечно-сосудистые недуги.
    8. Увеличение клеток, вырабатывающих меланин, которое принято патологический характер.
    Читайте также:  Как красить волос при псориазе

    Современная медицина выделяет несколько разновидностей псориатиеского артрита, каждая из которых проявляет себя в зависимости от места локализации и степени поражения.

    Наиболее распространенной формой недуга считается первая, называемая также ассиметричной. В этом случае поражается один или несколько мелких суставов конечностей. Таким вариантом артрита страдает 70% заболевших псориазом. Пальцы конечностей опухают за счет воспаления, в итоге происходит их существенное видоизменение, они заметно укорачиваются. Возможной будет также деформацией пальцев рук и ног.

    При второй форме псориатического артрита происходит симметричное поражение суставов. Распространенность такого вида недуга наблюдается в 15% случаев. Воспаляется большее количество суставов, если сравнивать их с первой формой, но самой главной особенностью тут является их симметричность. Происходит поражение один и тех же суставов, находящихся с правой и с левой стороны.

    В 7% случаев псориатического артрита происходит поражение тазобедренных и межпозвоночных суставов. Симптоматика такой формы недуга практически незаметна, чаще всего проявление ее происходит в виде болевого дискомфорта в очаге поражения. Иногда сопровождается небольшими воспалениями суставов конечностей без симметрии.

    Под четвертой стадией артрита, сопровождающего псориаз, понимают поражение дистальных суставов, расположенных вдали от туловища. Во всем остальном наблюдается обычная симптоматика, характерная для такого недуга.

    На пятой форме диагностируется так называемый тяжелый артрит, встречается он в 5% случаев. Поражение происходит в основном в области суставных соединений конечностей, характерными являются все проявления воспалений при первых четырех формах, однако сам недуг протекает в осложненной форме.

    Независимо от формы псориатического артрита, важно понимать, что патологический процесс воспаления в суставах настолько силен, что практически не имеет обратного хода.

    Необратимость процесса может приводить в дальнейшем к ограниченности движения, а также стать причиной инвалидности в тяжелых формах.

    Псориатический артрит отличается определенными признаками, которые позволяют составить симптоматическую картину недуга. Самым главным симптомом этого диагноза является сильная боль в области суставных соединений, которая, тем не менее, может указывать и на другие недуги. При артрите, сопутствующем псориазу, обычно присутствуют следующие симптомы:

    1. Болезненный дискомфорт при пальпации пораженного органа, в сложных случаях боли возникают даже при обычном касании.
    2. Отечность сустава, которая распространяется даже на близлежащие ткани.
    3. Область около суставов меняет свой цвет, приобретает оттенок, близкий к баклажанному. В местах суставных соединений характерной является краснота.
    4. Заметными будут поражения ногтей, характерные для псориаза. Чаще всего это наблюдается при псориатическом артрите рук.
    5. Кожа в области воспаления суставных соединений более горячая, чем на остальной поверхности кожного покрова.
    6. Нарушается плотность суставных соединений, связки теряют свою эластичность, что приводит к вывихам при выполнении обычных движений.
    7. Пальцы деформируются, за счет чего смотрятся утолщенными или укороченными.
    8. Если артрит задевает межпозвоночные соединения, то при этом варианте недуга характерным будет появление оссификатов. Они в свою очередь сковывают движения, не давая человеку совершать привычные действия.

    У мужчин часто встречаются так называемые злокачественные поражения, для которых характерно более тяжело состояние. При таком варианте недуга частой является лихорадка, повышенная утомляемость, на фоне которой заметным будет общее истощение организма. При злокачественном псориатическом артрите всегда поражены межпозвоночные суставы, а также кожные покровы.

    Последствия злокачественного артрита характеризуются стремительностью его развития. Практически всегда приводят к инвалидности, в некоторых случаях к летальному исходу.

    Псориатрический артрит любой стадии считается неизлечимым недугом, при этом легкие степени поражения не лишают заболевшего дееспособности. Основной задачей лечения является максимальная поддержка организма, чтобы не допустить переход недуга в сложную форму.

    Диагностика заболевания проводится в лабораторных условиях и включает в себя общий анализ крови, по состоянию которой определяется воспаление, пункцию суставной жидкости, рентгенографическое исследование. Последний вид анализа позволяет увидеть эрозию костей, признаки остеофитов, а также врастания суставов.

    Поскольку терапия псориатического артрита происходит на протяжении всей жизни пациента, главная ее задача – не допустить прогрессирования болезни и деформации суставов. Важными составляющими лечения является курс медикаментозных препаратов, курсы специальной лечебной физкультуры, физиотерапия, а также составление специального пищевого рациона.

    Среди аптечных лекарств обычно назначают следующие группы медикаментов:

    1. Противовоспалительные средства нестероидного характера. С их помощью снимается отек и болевой дискомфорт. Наиболее рекомендованные среди них – «Вольтарен», «Индомецин», «Бутадион», «Бруфен».
    2. При остром болевом дискомфорте назначаются кортикостероиды, которые посредством шприца вводятся непосредственно в пораженный сустав. Чаще всего используют «Гидрокортизон», однако длительное применение этой группы препаратов нежелательно, поскольку они могут стать причиной перехода недуга в злокачественную форму.
    3. Иммунодепрессанты, при помощи которых купируется образование патологических клеток. Чаще всего это «Азатиоприн», «Метотрексат» и «Сульфасалазин». Если данные лекарства не оказываются эффективными, назначают так называемые препараты золота, к примеру, «Криназол».
    4. Седативные средства, помогающие снять психоэмоциональные расстройства. В данном случае подойдут обычные экстракты валерианы или пустырника.
    5. Антитела моноклональные, к примеру, «Инфликсимаб», позволяющие избежать рецидивов.
    6. Витамины группы В, а также различные комплексы для костей и суставов.
    7. Наружные препараты для снятия болевых синдромов и уменьшения очага воспаления.
    8. Хондропротекторы, посредством которых осуществляется восстановление ткани, покрывающей кость.

    Важным составляющим лечения будет изменение рациона пациента, предпочтение следует отдавать нетяжелой пище, употреблять которую следует малыми порциями не менее пяти раз в день. Важно снять нагрузку с суставов и костей, что не даст болезни прогрессировать.

    Псориатический артрит представляет собой серьезное заболевание суставных соединений, которое требует пожизненного лечения. Важно начать терапию как можно скорее, чтобы избежать прогрессирования недуга и перехода его в злокачественную стадию.

    Симптомы детского артрита могут быть различными и зависят как от причин возникновения воспаления в суставах, так и от возраста ребенка. Чуть ниже будет приведен ряд основных симптомов, характерных для детского артрита различных возрастных групп. Труднее всего выявить артрит у грудного ребенка, так как о болезненности суставов еще очень трудно судить, тем более что в этом возрасте ребенок еще даже не может ходить.

    Основные симптомы наличия артрита у грудного ребенка сводятся к следующему:

    • Беспокойный плач ребенка, проявляющийся при движении или просто при изменении положения тела
    • Повышенная температура
    • Покраснение и припухлость в районе воспаленных суставов
    • Прекращение подвижности пораженной конечностью
    • Дефицит массы тела, возникающий в результате снижения аппетита

    У детей дошкольного возраста артрит проявляется в виде следующих симптомов:

    • Ограничение подвижности пораженного сустава, сопровождающееся болевым синдромом
    • Покраснение и припухлость в районе пораженного сустава
    • Повышенная температура
    • Отказ от игр, вызывающих необходимость активно двигаться
    • Капризность и утомляемость на фоне слабости и снижения аппетита

    Псориатический артрит у детей и взрослых может развиваться по-разному. В одних случаях заболевания проходит очень остро, в других — симптомы появляются постепенно. В ряде случаев не наблюдается прямой взаимосвязи высыпаний и проявлений артрита.

    Признаки артрита у детей и взрослых:

    • боль в суставах, особенно по ночам;
    • деформация сочленения;
    • нарушение двигательной активности в утреннее время;
    • покраснение кожных покровов вокруг больного сустава.

    В зависимости от типа патологии, может поражаться один сустав или несколько. В некоторых случаях сочленения могут воспаляться симметрично, как при ревматоидном артрите. В таком случае очень важно правильно дифференцировать заболевания.

    Заподозрить псориатический артрит можно и по характерным высыпаниям. На коже появляются шелушащиеся пятна, которые грубеют и покрывают чешуйками. Псориатические бляшки чешутся и создают моральных дискомфорт.

    Псориатический артрит чаще всего поражает мелкие суставы на пальцах ног и рук, реже локтевые и коленные. Часто патология сопровождается воспалением сухожилия, артрит может поражать и межпозвоночные суставы.

    При псориазе поражаться могут не только кожные покровы и суставы, иногда заболевание вызывает воспаление внутренних органов, например, сердца, уретры и органов ЖКТ, печени, возникает полиневрит.

    У вас псориаз? Вы забудете про него, если будете каждый день.

    Что такое артропатический псориаз? Это воспалительные заболевания суставов на руках, ногах или спине, которые дополнительно сопровождаются повреждениями кожного покрова.

    Псориаз – болезнь аутоиммунная, то есть связана с нарушением работы иммунной системы. Чаще всего поражение при псориазе возникает на коже, но иногда затрагивает и внутренние суставы или органы человека. Псориаз появляется у людей любого пола – 1–3% населения страдают от этого заболевания.

    У большинства больных (38%) на фоне псориаза развивается также артрит – чаще всего у мужчин и женщин в возрасте от 25 до 55 лет. У детей до 12 лет артропатический псориаз бывает крайне редко. Среди всех воспалительных процессов опорно-двигательной системы человека хуже псориатического артрита только ревматоидный.

    Давно и прочно сложилось мнение, что от ПСОРИАЗА очень сложно избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно покупать дорогие фармацевтические препараты. Главный врач расскажет, так ли это на самом деле.

    Зачастую артритный псориаз возникает из-за плохой наследственности.

    Однако есть и другие причины возникновения псориатического артрита:

    • эмоциональный стресс, нервное напряжение, сильный испуг;
    • удар по суставу или небольшой ушиб, травмы;
    • перенесенные инфекционные заболевания, например: оспа, гепатит, грипп и другие;
    • применение некоторых медицинских препаратов. Это могут быть жаропонижающие, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства (ибупрофен, напроксен), а также препараты от гипертонии (эгилок, вазокардин);
    • заболевания соединительных тканей или сердечно-сосудистой системы;
    • рубцы на коже, тканях организма или суставах после перенесенных операций;
    • злоупотребление алкоголем и курением.

    Таким образом, факторов возникновения очень много, и нельзя точно сказать, из-за чего псориазный артрит начнется у конкретного человека.

    Средство которое очистит вашу кожу и избавит от псориаза навсегда. Врачи в тайне начали его советовать своим пациентам!

    Классификация включает в себя несколько форм псориатического артрита в зависимости от тяжести болезни.

    1. Поражаются некрупные суставы пальцев рук или ног. Фаланги воспаляются, а затем деформируются. Самый распространенный вид псориаза – им страдают 70% пациентов.
    2. Поражаются симметричные группы суставов с обеих сторон – с левой и правой. Болеют 15% пациентов.
    3. Спондилоартрит. Поражаются суставы позвоночного столба и тазобедренных костей. Болеют 3-7% пациентов.
    4. Мутилирующий псориаз с артритом, при котором пальцы в костях деформируются сильнее, чем в первой форме, а также разрушаются костные ткани.
    5. Поражение псориатическим артритом более пяти суставов в организме, то есть стадия полиартрита.

    Артрит, как и артроз (хроническое суставное заболевание), может очень сильно деформировать суставы человека, что часто приводит к инвалидности.

    ШОК! Врачи не хотят лечить людей с псориазом, потому что.

    Влияние псориаза на суставы может быть терпимым либо острым.

    Выделяют следующие признаки артропатического псориаза:

    • отеки и боль в области суставов;
    • скованность в движениях, особенно в утреннее время;
    • кожа становится багрового или синего цвета;
    • воспалительные процессы в области болей, повышение температуры;
    • изменения формы суставов, их деформация;
    • пальцы укорочены и кажутся толще;
    • поражение ногтевых пластин.

    В некоторых случаях псориатический артрит не только порождает суставные воспаления и повреждение кожных тканей, но и вызывает поражение внутренних органов.

    Обычно это бывает в тяжелых случаях болезни, которые дополнительно сопровождаются лихорадкой, утомляемостью, воспалением печени, почек, глаз либо нервной системы. Как правило, эта злокачественная стадия развивается только у мужчин. Псориатический артрит с названными симптомами может быстро довести до инвалидности либо летального исхода.

    При первых признаках болезни, будь то ревматоидный, ревматический или псориатический артрит, сразу же обращайтесь к врачу.

    Даже «запущенный» псориаз можно вылечить дома. Просто не забывайте один раз в день мазать.

    Прежде всего, необходимо сделать рентген, на основе которого врач проверяет:

    • подвижность и деформацию суставов и костей;
    • заболевания костных тканей;
    • наличие кистовидных образований;
    • сокращение суставных щелей;
    • воспалительные процессы.

    Кроме рентгенографии врач может дополнительно назначить анализ крови и суставной синовиальной жидкости. На основе результатов этих процедур можно назначать лечение псориатического артрита.

    1. Ассиметричный . У людей поражается несколько суставов (непарных), а также могут вовлекаться в этот процесс некоторые костные элементы.
    2. Симметричный . У человека патологические изменения происходят в парных суставах. Недуг активно прогрессирует, из-за чего больные очень часто теряют трудоспособность.
    3. Спондилез . У людей в одном или в нескольких местах поражается позвоночный столб.
    4. Псориатическая форма артрита , которая поражает дистальные сочленения (расположенные между фалангами пальцев). Патологические изменения начинаются в области ногтевых пластин на нижних или верхних конечностях.
    5. Деформирующая патология . Эта форма псориатического артрита считается самой тяжелой, так как в большинстве случаев приводит к инвалидности.

    Современной медицине известны следующие причины развития патологии:

    • Заболевания инфекционной этиологии, из-за которых происходит ослабевание иммунитета.
    • Нарушения нервной системы. Спровоцировать развитие недуга может сильный стресс, постоянные психо-эмоциональные нагрузки. В этом случае заболевание развивается на фоне уже имеющихся проблем с кожными покровами.
    • Механическое повреждение суставных тканей. Любая травма (даже рубец от хирургического вмешательства) способна запустить патологический процесс, который без должной терапии будет поражать все новые и новые области.
    • Эндокринные нарушения.
    • продолжительный прием некоторых лекарственных средств, особенно противовоспалительных или снижающих давление.
    • Наличие пагубных пристрастий.
    • Климактерический период.
    • Плохая наследственность.

    При развитии псориатической формы артрита у людей может проявляться характерная симптоматика:

    • Болевые ощущения, которые могут иметь различную интенсивность.
    • У пациентов область пораженных суставов начинает припухать. Отек может переходить и на соседние области.
    • Кожные покровы изменяют привычную окраску и становятся синюшными либо багровыми.
    • У некоторых больных поражаются ногтевые пластины, из-за чего специалисты могут стазу предположить развитие именно этой формы недуга.
    • Пальцы могут симметрично утолщаться на нижних и верхних конечностях, укорачиваться.
    • Пораженные суставы, расположенные между фалангами пальцев, зачастую приобретают окраску и форму редиски.
    • Из-за потери связками эластичности и плотности, у пациентов часто случаются вывихи.
    • Может местно повышаться температура.
    • При поражении суставов, расположенных между позвонками, начинают формироваться оссификаты. Это приводит к скованности движений и развитию болевого синдрома.

    Если у человека развивается злокачественная форма псориатического артрита (более подвержены мужчины, возраст которых колеблется в диапазоне 20-35 лет), то у него может проявляться следующая симптоматика:

    • Развивается лихорадочное состояние.
    • Пациент ощущает упадок сил.
    • Во всех случаях происходит поражение покровов кожи и суставов позвоночника.
    • Больные начинают стремительно терять вес.
    • Начинают увеличиваться лимфатические узлы.
    • Больные теряют подвижность в суставах.
    • Развивается такая форма патологии как полиартрит, который сопровождается ярко выраженным болевым синдромом.
    • Поражаются различные системы и органы.

    Псориатический артрит не всегда развивается на фоне соответствующей болезни, а лишь в 30% случаев. Чаще всего от этой формы воспаления суставов страдают люди, находящиеся в возрасте от 30 до 50 лет.

    Артрит псориатический ассиметричный. В патологический процесс вовлекается несколько суставов, чаще всего до трех. При этом может быть поражен как большой, так и маленький костный элемент. Аналогичный парный сустав не страдает.

    Симметричный артрит поражает парные суставы, активно прогрессирует и часто приводит к нетрудоспособности человека. По своему течению напоминает ревматоидный артрит.

    Артрит псориатический, поражающий межфаланговые дистальные сочленения. В первую очередь страдают мелкие суставы пальцев, расположенные недалеко от ногтей. Это касается как верхних, так и нижних конечностей. Нередко его на начальных этапах путают с остеоартритом.

    Спондилез, когда поражен болезнью в большей степени позвоночник в одном или нескольких его отделах.

    Самая тяжелая форма болезни – деформирующий артрит. Суставы разрушаются, а человек становится инвалидом из-за невозможности выполнять простейшие действия.

    Псориатический артрит – загадочное и непредсказуемое заболевание. Основные методы диагностики и лечения

    Псориатичекий артрит – хроническое воспалительное заболевание суставов, природа которого до сих пор точно не определена. О существовании этого недуга многие даже не догадываются, а между тем ежегодно заболевает им около 7 миллионов человек по всему миру. Статистика не просто удручающая, но и пугающая, если учесть, что в группе риска может оказаться абсолютно каждый.

    Псориатический артрит – тяжелая патология опорно-двигательной системы, характеризующаяся возникновением сильного воспалительного процесса в суставе и, как следствие – ограничением подвижности пораженной конечности. В отдельную категорию это заболевание было вынесено сравнительно недавно. Долгое время оно считалось разновидностью ревматоидного артрита, что вполне логично, учитывая схожую симптоматику и загадочное происхождение того и другого.

    Патологии суставов наблюдаются примерно у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. Однако не редки случаи, когда повреждение соединительных тканей предваряет возникновение дерматозов. Так или иначе, взаимосвязь между этими заболеваниями прослеживается достаточно отчетливо. В свою очередь это послужило почвой для возникновения главенствующей на сегодняшний день гипотезы об аутоиммунной природе псориатического артрита.

    Аутоиммунное заболевание – патология, которая вызвана нарушением в работе защитной системы организма. В итоге иммунная реакция начинается не на чужеродные клетки, например, вирусные, а на ткани собственного организма. Таких заболеваний довольно много, в их числе: псориатический артрит, ревматоидный артрит, рассеянный склероз, красная волчанка.

    Почему клетки, призванные нас защищать, вдруг начинают атаковать здоровые участки тела, наука пока плохо понимает. Принято считать, что такое происходит по вине генетических мутаций, то есть, проще говоря, организм «сходит с ума». Но есть и ученые, полагающие, что иммунные клетки начинают нападать на собственные ткани неспроста, а из-за желания уничтожить внутриклеточных паразитов, например, хламидий. То есть организм запускает процесс саморазрушения, когда не может справиться с самими вредными микробами.

    Показательным в этом плане является синдром Рейтера, при котором поражаются глаза, суставы и половые органы, причем их атакуют не микробы, а собственные иммунные клетки.

    Согласно другой версии данное заболевание является наследственным. И действительно псориаз, будучи неинфекционным заболеванием, очень часто диагностируется у людей, состоящих в близком родстве. Ученые полагают, что причиной тому является некий антиген, передающийся по наследству.

    Сторонники еще одной, весьма распространенной гипотезы, полагают, что псориатический артрит, как и сопутствующее ему кожное заболевание, являются следствиями нарушения обменных процессов, вызванных серьезными сбоями в работе эндокринной системы.

    Распознать псориатический артрит на ранних стадиях, без специальных исследований очень сложно. Псориаз, хотя и является основным маркером данного заболевания, однако далеко не всегда провоцирует его возникновение. Более того, как уже говорилось выше, артрит может быть диагностирован задолго до появления псориатических бляшек.

    В амбулаторных условиях наличие псориатического артрита выявляется следующими методами:

    • Общий анализ крови . При наличии воспалительного процесса в ткани сустава значительно повышается скорость оседания эритроцитов (до 30 мм/ч). Кроме того, может наблюдаться повышение уровня лейкоцитов и снижение гемоглобина.
    • Анализ крови на определение ревматоидного фактора . При псориатическом артрите он отрицателен.
    • Пункция сустава . Применяется для исследования состава синовиальной жидкости.
    • Рентгеновское исследование . На ранних стадиях оно помогает выявить сужение суставных щелей. На поздних – признаки обызвествления хряща и степень деструкции сустава.

    Данный вид артрита опасен тем, что долгое время практически ничем себя не выдает. Поэтому за медицинской помощью люди обращаются, как правило, когда заболевание уже вступило в серьезную стадию. Вот основные симптомы псориатического артрита:

    • возникновение припухлостей в области межфаланговых суставов кистей и стоп. По мере прогрессирования заболевания эти утолщения будут заметны уже невооруженным глазом.
    • поражение ногтевых пластин, являющееся своеобразным индикатором грядущего заболевания.
    • при осевом поражении межфаланговых суставов кистей пальцы утолщаются, приобретая сосискообразную форму.
    • болевые ощущения в области пораженных суставов, на поздних стадиях артрита приобретающие острый характер.
    • резкие скачки температуры тела, приводящие к истощению организма и снижению массы тела.
    • в месте развития артрита кожа приобретает нездоровый багрово-синюшный оттенок.
    • на поздней стадии заболевания наблюдается атрофия мышц, вследствие которой конечности заметно утончаются.

    Это коварное заболевание может поражать и более крупные суставы, нередко приводя к полному их обездвиживанию и, как следствие – инвалидности больного. Когда человек оказывается прикованным к постели, то не заставят себя долго ждать характерные для такого образа жизни последствия, предрешая трагический финал жизни.

    При злокачественном течении заболевания патологические изменения наблюдаются уже во всем организме. У больных возникает так называемая гектическая лихорадка, характеризующаяся резкими изменениями температуры тела и повышенной потливостью. Впоследствии отмечается выпадение волос, появление пролежней и трофических язв, увеличение лимфатических узлов.

    Обширный воспалительный процесс распространяется и на внутренние органы, приводя к возникновению миокардита, гепатита, гломерулонефрита и других опасных заболеваний. При запущенных формах псориатического артрита под угрозой оказывается центральная нервная система. Подобное состояние чревато появлением эпилептических припадков, невритов, а также развитием энцефалопатии.

    Лечение псориатического артрита, как и других аналогичных ему патологий, базируется на двух основных принципах: устранение симптомов и предотвращение прогрессирования заболевания. В первом случае используются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты. Для поддержки же суставов обычно назначают физиопроцедуры и курс лечебной гимнастики. Однако все это не более чем полумеры, способные отсрочить, пусть и на длительное время, неизбежное – разрушение суставного аппарата.

    Несмотря на весь огромный арсенал средств, коими располагает современная медицина, по-настоящему действенного средства лечения этого недуга до сих пор не существует. Произошло это во многом из-за того, что все исследования в данной области фактически зашли в тупик. Невозможность установить точную причину возникновения псориатического артрита вынуждает прибегать к откровенно рискованным терапевтическим методам.

    К таковым, в частности, относится использование иммуносупрессивных средств, подавляющих активность иммунной системы. Если вспомнить, что аутоиммунная природа этого заболевания до сих пор не доказана, то подобный метод лечения представляется довольно сомнительным.

    Немало вопросов вызывает также назначение глюкокортикоидов (препаратов на основе стероидных гормонов). Нужно понимать, что использование синтетических гормональных средств всегда сопряжено с немалым риском для здоровья . В частности, это грозит возникновением злокачественных опухолей. К тому же для суставов синтетические глюкокортикоиды скорее не помощники, а злостные вредители.

    Заслуживает внимания исследование доктора медицинских наук Ирины Владиславовны Сарвилиной, проведенное с использованием препарата Остеомед Форте . В ходе эксперимента было установлено положительное влияние данного остеопротектора на состояние пациентов с псориатической артропатией. Дальнейшие изыскания помогли выявить в составе главного действующего компонента препарата Остеомед Форте, трутневого гомогената, белок альфа-дефензин 1. Это вещество известно тем, что эффективно устраняет воспалительные процессы.

    Можно ли вылечить псориатический артрит природными средствами? Вопрос довольно спорный. Народная медицина предлагает немало рецептов для усмирения этого недуга, однако все они рассчитаны исключительно на борьбу с его симптомами.

    Так в качестве противовоспалительных средств хорошо зарекомендовали себя фитоотвары из листьев в брусники, одуванчика или травы зверобоя. Для этих же целей успешно применяются травяные ванны из ромашки и хвои, а также обертывания из листьев лопуха, белокочанной капусты, мать-и-мачехи.

    К слову, одуванчик лекарственный является незаменимым средством для поддержки суставов, однако эти целебные свойства сокрыты в его подземной части. Корни этого растения богаты гликозидами тараксацином и тараксацерином, которые стимулируют выработку хондроцитов и способствуют естественному восстановлению хрящевой ткани.

    В комплексе с этим хондропротектором рекомендуется принимать препарат Дигидрокверцетин Плюс, стимулирующий кровообращение и тем самым улучшающий поступление необходимых питательных веществ в ткани суставов.

    По материалам izlechi-psoriaz.ru